55岁老公,52岁老婆,同时查出肺癌,“夫妻癌”怎么躲?体检专家推荐4种套餐

文 / 邵逸夫医院mp
2017-07-04 17:42

又一个春天到了,

今年你体检了吗?

××三高了,××结石了,××第二天就住院了……

你成功避开这些话题了吗?

今天我们来说说,

体检的那些事儿,

希望对接下来要参加体检的人有用!

夫妻俩同时查出肺癌

到底先通知谁?

肿瘤,是大部分体检者最不愿看到的结果。

浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科主任、健康促进中心主任方力争主任医师曾碰到过这样一个案例:

那年,方主任拿着两份体检报告一时拿不定主意,到底是打电话给老公呢,还是打电话给老婆?打电话给他们时,应该先说谁的病情呢?

两份体检报告的主人是一对夫妻,老公55岁,老婆52岁,在这次体检中,同时被查出肺癌,尤其是丈夫的情况不太乐观。

按照医院体检中心的规定,一旦查出像癌症这样的重症,必须第一时间通知病人或家属,但一个家庭突然出现两个癌症患者,换作是谁都难以接受。与同事商量了很久,方主任最后决定先告诉他们的子女。

方主任说,引起肺癌的原因有很多,吸烟、大气污染、职业因素等都有关系。

这对夫妻,丈夫有20多年吸烟史,每天大约抽一包烟。

夫妻同时得肺癌,排除偶然因素,可能与他们的饮食习惯、生活习惯、处于相同的地方,也有一定的关系。

肿瘤是我省居民第一大健康杀手

体检中的肿瘤标志物意味着什么?

据报道,由国家癌症中心副主任赫捷院士、全国肿瘤登记中心主任陈万青等共同完成和发布的《2015年中国癌症统计》显示:

肿瘤已成为仅次于心脑血管疾病的第二号杀手,而在一些省份如浙江省、江苏省,肿瘤已跃居头号杀手。

为早期发现肿瘤,越来越多单位会在体检中给员工增加肿瘤标志物的检查,那么,这些肿瘤标志物都意味着什么?

甲胎蛋白(AFP)

主要针对肝癌(最主要)、恶性畸胎瘤、少数睾丸癌和卵巢肿瘤患者指标会升高。

它是原发性肝细胞性肝癌诊断最有价值的肿瘤标志物。

肝炎和肝硬化病人的AFP指标有时也会轻度升高。

癌胚抗原(CEA)

大多数恶性肿瘤如肠癌(多数)、胃癌、少数乳腺癌、肺癌和胆管细胞癌等该指标均可升高,但常在晚期才升高。

该标志物尤其对肠癌的发现很有意义。

吸烟者有的也会轻度升高。

糖类抗原199(CA19-9)

针对病症胰腺癌、胆囊癌、胃癌、肠癌和卵巢癌。

在良性疾病中阻塞性黄疸、胆石症、胆囊炎、肝炎、胰腺炎等CA19-9也可升高。

糖类抗原125(CA125)

针对卵巢癌(最主要)、乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌等会有升高。

该指标对于女性尤为重要,是国际公认的卵巢癌主要相关抗原。

恶性肿瘤引起的腹水、妇女腺肌病、黄素囊肿、卵巢囊肿也会导致CA125升高。

前列腺特异性抗原(PSA)

在前列腺癌的诊断和监测上有重要意义,被认为是肿瘤学研究中最有组织特异性的肿瘤标志物。

当前列腺炎和前列腺肥大时,PSA也会升高。

骑自行车去体检的人,也可能会导致PSA偏高。

糖类抗原242(CA242)

用于消化道恶性肿瘤尤其是胰腺癌、结直肠癌的诊断。

与CA19-9相比,新一代的CA242在胰腺癌、胆囊癌等消化道癌中的灵敏度、特异性更高。

NSE

神经内分泌肿瘤的特异性标志,用于神经母细胞瘤、甲状腺髓质癌和小细胞肺癌的筛查。

肿瘤标志物升高

是否意味着肿瘤?

需要说明的是,体检中发现某项肿瘤标志物指标升高,并不表示你得了癌症。

肿瘤标志物在肿瘤的早期诊断中敏感性、特异性不是很高。

如果仅靠这个项目筛查肿瘤是远远不够的,还需要结合影像学等其他检查手段综合分析。

发现某项肿瘤指标轻度升高,不必过于紧张,但也不能掉以轻心,应找专科医生就诊,结合影像学等其他检查综合分析,排除一些影响检测结果的因素,有时数值升高是良性疾病、月经等生理现象、诊疗手段造成的。

如仍未发现病灶,应每间隔一到两个月抽血复查,动态观察其变化趋势,如继续升高应警惕可能存在肿瘤,及时进一步检查。

保留每年的体检报告,如果某一肿瘤指标的数值连续几年都在升高的话,哪怕它的值在正常范围内,也要引起重视。

体检专家

推荐4种肿瘤套餐

那么,我们该怎么选择适合自己的肿瘤套餐?以下 4份体检套餐,大家可以参考一下——

30岁以上女性之宫颈癌乳腺癌套餐

建议人群:

30岁以上或初次性交后的三年应该开始宫颈癌的筛查。

早婚多育、有多个性伴侣、流产史、性病史、宫颈上皮内瘤变(不典型增生)、有生殖道HPV感染、吸烟及毒瘾者均为宫颈癌高危人群。

65岁以上患病危险性明显降低,不主张常规筛查。乳腺癌好发于那些晚婚晚育、不哺乳、好胜心强、情绪郁结的女性。

检查项目:常规检查+肿瘤标志物CA125+子宫、附件彩超检查+妇科检查+宫颈刮片(LCT)、HPV(人乳头瘤病毒核酸检测)+乳腺B超/钼靶。

40岁以上之胃癌套餐

建议人群:

40岁以上男女,一直有不良饮食习惯,如喜欢吃腌制、高盐霉变食物,或者蔬菜水果吃得较少者;

性情常压抑、长期精神疲劳者、肿瘤家族史者;

既往确诊患有胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃镜检查发现有上皮内瘤变(即不典型增生)或肠化的患者。

体检项目:常规体检+粪常规(找原虫、判断有无隐血)+血生化+肿瘤标记物3项(癌胚抗原CEA、糖类抗原CA199、糖类抗原CA242)+肝胆胰脾彩超检查+内镜检查+幽门螺杆菌感染检测。

50岁以上74岁以下之结直肠癌套餐

建议人群:

有大肠癌或其他肿瘤家族史、吸烟、超重、有胆囊切除术10年以上、过去有结肠血吸虫病、结肠炎性疾病史,如溃疡性结肠炎者;

近两年慢性腹泻累计持续超过3个月,每次发作持续1周以上;

近两年有慢性便秘史,每年在2个月以上。

如果突然出现便血,大便习惯改变,出现排便不尽感等症状要及时去医院诊断,可能是肠癌信号。

体检项目:常规体检+粪常规(找原虫、判断有无隐血)+血生化+肿瘤标记物3项(CEA、CA199、CA242)+肝胆胰脾彩超检查+肠镜检查。

50岁以上之肺癌套餐

建议人群:

40岁以上长期吸烟者、长期被动吸烟者;

长期工作在粉尘颗粒较多、有机会接触致癌物(煤、煤焦油或其他油类的燃烧产物、石棉、氡、镍、铬、砷化物等)者;

有家族史的人;有慢性肺部疾病患者;

刺激性干咳、痰中带血或痰隐血阳性者;

反复肺部感染经积极抗炎治疗迁延不愈者。

体检项目:常规体检+血生化+肿瘤标记物5项(CEA、NSE、CA242、SCC、CA199)+胸部低剂量CT平扫。

另:50岁以上男性(若直系亲属中患过前列腺癌,建议提前至45岁),还应加检前列腺特异抗原PSA+前列腺B超。

邵逸夫医院健康促进中心

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预约电话:0571-86006789

传真:0571-86044820

现场预约:邵逸夫医院庆春院区3号楼9楼

来源:浙医在线

供稿:邵逸夫医院 全科医学科

经邵逸夫医院综合编辑整理

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