莫名消瘦,罪魁祸首竟是胰腺癌

文 / 家庭用药杂志
2017-07-04 17:42

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作者:嵇振岭

职位:东南大学附属中大医院普外科主任

作者:陶庆松

职位:东南大学附属中大医院普外科副主任医师

胰腺癌

胰腺癌是一种恶性程度很高的消化道肿瘤,多发生于40~70岁的中老年人群。其中,胰体尾肿瘤占胰腺肿瘤的10%左右。案例中的张奶奶就是胰体尾肿瘤。近年来,随着科普工作的开展,虽然胰腺癌在大众中的知晓率也在不断提高,但对于胰腺癌的发生警惕性却未与之平衡。这是由于胰腺癌的固有特点造成的。

症状不典型,早期诊断难

胰腺位于人体腹部肝脏后位,位置隐秘,而由此引发的不适症状也常常较为隐秘,甚或不被察觉。早期无特异性症状,仅表现为不典型的消化道症状,包括上腹部不适、饱胀、胃口变差、食量减少等,极易与胃肠、肝胆等疾病相混淆。因此常被忽视而延误诊断。其中腹痛和消瘦是胰腺癌患者最常见的症状。

在临床中,约有80%的胰腺癌患者伴有体重减轻,一般都是在数月内呈现体重的急剧下降,渐呈恶液质状态。因为,胰腺肿瘤不仅会快速消耗人体能量,还会造成患者进食少,加之胰液分泌不足还会促使食物的消化吸收不全,渐渐地造成体重急剧下降。当患者伴有其他消耗性疾病时(如糖尿病),就容易被已知疾病的伴随症状“掩盖”真相,造成延误诊断,案例中的张奶奶就是这一原因。 此外,胰腺癌患者会常常伴有腹痛,但这一腹痛不具有典型特征,容易被患者忽视或认为是胃肠道不适,也是临床上发现晚的原因之一。所以,一旦发现腹部不适,最好及早排查原因,这样有助于早期发现病因。

胰体尾肿瘤唯一治疗方法——手术切除

近年来,随着B超和CT等诊断技术的发展,对胰体、尾部肿瘤的早期发现日益增多,因而胰体、尾部切除的机会也随之增加。手术切除目前仍是治愈胰体尾部肿瘤的唯一选择。但手术难度高,风险大。因为胰腺肿瘤周围毗邻重要的脏器和血管,对医生的技术要求较高,稍有不慎,极易造成大出血。

随着腹腔镜技术的发展,胰体尾肿瘤手术切除的微创技术优势也逐渐突显。过去在开腹下进行胰体尾切除术,患者恢复慢,并发症多,而腹腔镜微创手术切除胰体尾,具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点。通过腹壁四个戳孔进行腹腔内手术操作,大大减少了手术中的创伤、出血及术后患者的疼痛,加快了患者术后康复。

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