老年人体检常见问题：女性健康问题集锦（二）
子宫脱垂为什么多发于老年女性？
妇女的子宫在盆腔中有一定的位置，如果子宫由正常位置沿阴道向下移动或脱出，就叫做子宫脱垂。老年妇女绝经后子宫脱垂发病率明显上升，其原因主要是卵巢功能减退，雌激素分泌不足，使盆底肌肉张力下降，盆底筋膜坚韧度减退，子宫韧带失去弹性，整个盆底支持力下降所致。此外，随着年龄的增长，生殖器萎缩，子宫肌层变薄，体积缩小，易从阴道中脱出。也有些老年妇女子宫脱垂年轻时就有，由于程度尚轻，没自觉症状，绝经后逐渐加剧，症状越来越明显。对于较重子宫脱垂应及时到医院诊治。对于较轻的子宫脱垂可采取支持疗法，加强营养，增强体质，避免超负荷体力劳动。
老年女性为什么须防治宫颈息肉？
宫颈息肉是慢性宫颈炎表现的一种。病人一般会表现为白带增多，或白带中夹血丝，或出现同房出血等。导致宫颈息肉的原因较多，大多数是与炎症、内分泌紊乱有关。宫颈息肉的症状与早期宫颈癌非常相似，因此，应首先进行TCT检查（液基薄层细胞检测），排除宫颈癌的可能性后再进行治疗。宫颈息肉的癌变率约为0.2%～0.4%，虽然恶变的机率不高，但也不能疏忽大意，应及时进行手术摘除，摘除后应该做病理检查。对于年龄超过45岁，尤其是老年女性患有宫颈息肉时，病理检查如有恶变征象，就要尽早采取治疗措施。由于慢性宫颈炎的存在，宫颈息肉很容易复发，手术后应定期到医院复查。宫颈息肉是可以预防的，最主要的是要搞好清洁卫生，要经常清洗外阴，防止阴道炎症和宫颈糜烂。由于阴道有良好的“自洁”功能，清洗时一般无需药物，也不必用肥皂等洗涤剂，每日用温开水冲洗外阴一次即可。应引起注意的是，性生活之前，男女双方均应清洗外阴，男性阴茎包皮过长者更应彻底清洗，以防细菌、支原体、衣原体等“悄悄”侵入。另外，勤晒被褥，穿棉织品内裤，勤洗勤换，都是积极的预防措施。
老年女性为何要警惕子宫无规律出血？
很多老年女性对子宫无规律出血这一症状并不是很了解。一般出现此疾病有半数以上并无明显器质性病变，而是由于内分泌失调所致的功能性子宫出血，成为绝经后出血的主要病因。对绝经后子宫出血病人在排除器质性病变后，应先行阴道超声检查以了解子宫内膜厚度，必要时诊刮，协助诊断功能性子宫出血及与子宫内膜癌鉴别。出现老年子宫出血后也是恶性疾病的重要信号。但最近几年来人们发现，恶性肿瘤仅为绝经后出血病人的少部分，能引起绝经后子宫出血的恶性肿瘤中，子宫内膜癌最为多见，次为子宫颈癌，卵巢恶性肿瘤相对少见。因此，绝经后的老年女性如果发现子宫不规律的出血应提高警惕，及时到医院就诊。
老年女性体检时发现盆腔肿物应该怎么办？
老年女性体检时发现的盆腔肿块主要来自于生殖器官，如子宫、卵巢、输卵管，亦可来自盆腔的其他器官或组织，如腹壁、阑尾、直肠、膀胱和腹膜后组织等处的肿物。引起盆腔肿块的原因很多，如肿瘤、炎性包块，亦可能是充盈的膀胱、肠积气、肠粘连、腹膜后包块、阴道畸形引起的阴道上段或子宫腔积血，或手术后遗留于腹腔内的纱布等。老年女性在体检时如发现盆腔肿物应到医院门诊就诊，涉及妇科、消化科和泌尿科等科室，但可以首先到妇科就诊，做进一步检查，找出盆腔肿物发生的原因，针对病因进行治疗。
老年女性为什么要定期进行乳腺癌筛查？
乳腺癌筛查的目的是查出无临床症状的早期癌，即临床前期病变，只有这样才能使乳腺癌在尚未发生浸润或转移前，将病变切除，以求彻底治愈。但乳腺癌的发生及发展是动态的，一般从病变仅限于基底膜之上的原位癌演变成有浸润及转移能力的进展期癌大约需6～10年时间。另一方面，今年不能检出，也不等于明年、后年也不能被检出，随着肿块的生长，被检出的机率也就增大，正是由于这两个原因，乳腺癌筛查须定期进行，才能达到早发现、早治疗和降低死亡率的目的。
如何解读老年女性乳腺癌的筛查结果？
乳腺的主要检查手段主要有手诊、彩超、钼靶、红外线和核磁共振等。其中以手诊、乳腺彩超和乳腺钼靶检查最为常用。目前，我国参照美国放射学会提出的乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS报告系统），在乳腺癌筛查后会给出如下报告：BI-RADS 0级：需要结合其他检查； BI-RADS 1级：阴性；BI-RADS 2级：良性；BI-RADS 3级：良性可能，需短期随访（3～6个月就诊一次）；BI-RADS 4级：可疑恶性，建议活检；4A低度可疑（<2%恶性可能），4B中度可疑，4C高度可疑但不肯定；BI-RADS 5级：高度恶性；BI-RADS 6级：已经病理证实恶性。
哪些老年女性是乳腺癌的高发人群？
近年来，乳腺癌患者越来越多，给女性朋友的健康带来了非常大的威胁，了解乳腺癌的高发人群大家可以有针对性地预防。那么，哪些人属于乳腺癌的高发人群呢？①经常摄取高脂肪或高动物性脂肪的人群。②患有其他癌症的人群，转移至乳房，如患子宫内膜腺癌者。③未生育或35岁以后才生育、40岁以上未曾哺乳或生育的人群。④有过度暴露于放射线（如经常施行X光透视或放射线治疗）或致癌物接触史的人群。⑤第一次来月经在12岁以前和停经过晚（如55岁以后才停经者）的人群。⑥乳癌家族史，如母亲、姐妹有乳腺癌患病，这个家族的女性就属于高危人群。
导致乳腺癌发生的高危因素有哪些？
乳腺癌的发病高危因素主要有以下几点：①性别因素，女性发生乳腺癌的危险比男性高100倍左右。②年龄因素，乳腺癌的发生危险随着年龄的增大而升高，乳腺癌的高危人群一般都在35岁以上。③生殖因素主要包括月经、生育状况和哺乳与否三个方面，月经初潮年龄小是乳腺癌的重要危险因素；未婚、未育和初产年龄大于35岁也是乳腺癌的危险因素；母乳喂养与乳腺癌的发生也有一定的关系，用母乳喂养可以降低乳腺癌的危险性。④雌激素是影响乳腺癌发生的最重要因素。口服避孕药物和绝经后应用雌激素替代治疗是乳腺癌患病的因素之一。⑤营养饮食，高脂肪膳食中多饱和脂肪酸摄入量增加可能影响体内内分泌环境，可刺激丘脑下部垂体促使雌性激素分泌增加使乳腺上皮细胞的增生，变异。⑥经常过量饮酒和吸烟等不良生活习惯会诱发乳腺癌。