最权威的结直肠癌筛查指南更新了！90后患癌风险是50后的2倍，早期筛查，可治！

近日，美国癌症协会（ACS）在《临床医生癌症杂志》（《CA：A Cancer Journalfor Clinicians》）上发布了最新的结直肠癌（CRC）筛查指南。

其中，最重要的更新是：对于平均风险的人群，推荐开始筛查的年龄从50岁下降到45岁。指南建议定期进行筛查，并列出了6种筛查方式的优缺点，具体如何选择，取决于患者的偏好和可及性。

ACS上一次颁布CRC筛查指南还是10年前，本次建议提早5年开始筛查，主要原因在于：这10年间，CRC发病率逐年显著上升，发病趋于年轻化，在年轻人中越来越常见了！

亲，如果你是天天叫外卖，经常得肠炎，还长过痔疮的办公室人士——这份指南，哭着也要看完……

不可避免的“年轻化”

不同年龄（上：20-49岁；下：50岁以上）和性别的结直肠癌发病率趋势

美国癌症研究所SEER数据库显示，在过去20年中，50岁以上人群的CRC发病率稳步下降。但自1994年以来，50岁以下人群中，CRC的发病率增加了51%。

直肠癌发病率增加尤为显著，在1991年到2014年之间翻了一番，20~49岁人群发病率翻了一倍（2.6/10万~5.2/10万）。

ACS通过大量分析发现，1990年左右出生的成年人患结肠癌的风险是1950年左右出生的2倍，直肠癌风险则为4倍！如果将筛查开始的年龄提前，预防和治疗的风险都会降低。

其实，我国的CRC发病年龄也不容乐观。《亚太地区癌症预防杂志》的资料显示，广西医科大学第一附属医院从2003年至2012年收集到3369例肠镜病理分析，50岁以上的肠癌患者仅占47%，40岁以上的病人占88.25%。

国内肿瘤专家指出，CRC发病率上升迅速，在北上广等大城市的年轻白领中发病率上升尤其明显。对于白领来说，每天的工作压力大，长期吃高脂肪、高蛋白、高热量的饮食，缺乏有助于消化和分解脂肪的膳食纤维，再加上多坐少动，每天只盯着手机和电脑，更容易减缓肠道蠕动，刺激肠壁引起排便紊乱，对肠道造成更重的负担，增加CRC风险。

“便便”有异常？速去筛查！

CRC是包括升结肠、横结肠、降结肠、乙肠结肠和直肠等所有肠癌的统称。

结直肠属于人体下消化道的一部分。结肠长约1.5米，其主要功能为吸收水分和储存粪便。直肠位于人体肠道的最末端，长约12~15厘米，主要功能为接纳粪便并通过肛门排便。

俗话说民以食为天，一日三餐要进食，有进就得有出！如果结直肠出了问题，你的“便便”第一个知道！

便血、大便变细、排便习惯改变是CRC的常见症状，却往往被忽视。许多出现便血症状的CRC患者以为便血是由痔疮引起的。

便血或大便潜血检查提示阳性的患者，必要时应当进行直肠指检或电子结肠镜检查。不要等到便血加重，甚至出现腹部包块、肠道梗阻等症状时才去就诊，延误了最佳就诊时机！

像CRC这种吃出来的癌症，改善生活习惯“可防”，早期筛查发现“可治”，何乐而不为呢？亲爱滴中青年朋友们，现在爱惜自己的身体还不晚哦！

ACS推荐筛查年龄

1. 年龄在45岁以上且有CRC平均风险人群，根据患者的偏好和检测可及性，定期接受粪便检查或影像学检查。

2. 如非结肠镜筛查试验出现阳性结果，应及时进行结肠镜检查。

注：平均风险指没有腺瘤性息肉或CRC病史、CRC家族史、肿瘤腹部或盆腔放射史以及炎症性肠病史等。

何时停止筛查

1. 健康人群，预期生存期在10年以上的，需要定期做CRC筛查，直到75岁。

2. 76~85岁的患者，根据患者的偏好、预期寿命、健康状况和既往筛查历史，制定个体化CRC筛查策略。

3. 超过85岁的人群，不建议继续进行CRC筛查。

推荐的筛查项目

CRC有很多可以做的筛查项目，每个项目都有不同的特点和侧重，但不论你选择什么项目，最重要的是开始做筛查。

粪便的相关检查：

每年做高敏粪便免疫化学检测（FIT）；

每年做高敏粪便潜血试验（愈创木脂，gFOBT）；

每3年做一次多靶点DNA检测。

影像学检查：

每10年做一次结肠镜检查；

每5年做一次CT大肠成像（结肠仿真内窥镜）；

每5年做一次乙状结肠镜检查。

定期检查才能起到筛查的作用，如果你做的某项检查有问题，一定要加做肠镜检查以最终明确诊断。

哪些是高危因素

• 有CRC家族史或者某些类型的结直肠息肉；
• 有CRC病史或者某些类型的息肉；
• 有炎症性肠病病史（溃疡性结肠炎或者克隆氏病）；
• 有遗传性CRC综合征家族史，比如家族性腺瘤性息肉病（FAP），或者林奇综合征（遗传性非息肉性CRC）；
• 既往有腹部或者盆腔恶性肿瘤放射治疗史。

有高危因素的人群需要在45岁以前就开始筛查，并且检查的间隔时间要缩短，或者必须选择特殊的项目。

如果你知道自己有高危因素，需要去医院就诊后，让医生为你制定合适的CRC筛查方案。

药娃温馨提醒：

CRC是与生活方式最密切相关的癌症，也就是说，养成良好的生活习惯可以大幅降低风险因素，并预防CRC。

这里的良好生活习惯主要指饮食结构，蔬菜、水果、全谷类食物能降低患肠癌的风险，而高脂饮食、加工肉类等会对肠道产生刺激。

此外，保持积极锻炼、控制体重、避免饮酒等生活习惯也很重要哦！

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