癌症的“第二治疗”

文 / 何裕民
2018-05-26 15:03

上海的一次肿瘤学术会议上,有学者报道说:他们的分析表明,癌症患者的人均医药费用支出中,40%是用于生命最后一年;而其中40%又是用于临终前最后一月。80%的癌症患者不是死于治疗期,而是死于康复期。

但是,同时的调查表明:多数癌症患者在被问及治疗结束出院后,要做些干什么时,都很茫然!有的认为治疗已经结束,该怎么活,就怎么活!多数不知道还应该干什么?实际上,人们确实没有想到要在后续阶段继续进行特殊的治疗。

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其实,手术、放化疗等院内常规治疗常常是必须的,但不是所有的,更远不是癌症治疗的终结。因为攻击性的“第一治疗”(我们把手术、放化疗等称为第一治疗)充其量只能“减灭”或抑制肿瘤,无法彻底消灭癌症;更无法改变易使癌细胞发生、发展的内环境。故每每春风吹又生,不久便死灰复燃,出现了转移与复发。中国癌症患者80%不是死于治疗期,而是死于康复期,就是其结局。

然而,注重整体康复的“第二治疗”,调整恢复受创伤的生理机能,特别是免疫机能,改变机体内利于肿瘤生长小环境/微环境,则可以有效地防范肿瘤复发、转移、再生。

我们粗略的统计表明:文献中,乳腺癌(总体而言,不分期)3年内的转移复发率约在30~45%之间;但在我们的门诊中,如果坚持后续的以中医药为主,调整生活方式为辅的康复治疗,五年的复发转移率(观察对象达4000例以上)低于10%。4000多例的样本,足以说明问题。又如,肝癌是最容易转移复发的,有资料表明,一年内肝癌的复发率高达80%,五年则高达90%。但我们的追踪表明(例数超过1000多):坚持后续的中医药为主,调整生活方式为辅的康复治疗,一年复发转移率约25%,三年约40%,此后就基本稳定。而且,生存期大大延长。例如,海门是肝癌高发区,我多年来接诊海门患者肝癌近七十人,现在还有40多人健康地活着,大都活过了五年,最长的复发过一次,初诊到现在,已经整整23年了。可见,后续的康复治疗,意义突出。

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癌症是一类慢性病,慢性病不仅需要注重治疗,尤其需重视康复。从从某种意义上说,癌症的康复治疗更为关键,它常决定着患者的生存期之长短。实际上,研究表明:治疗结束出院后的1—3年内正是复发、转移高危期,90%患者是在这个阶段发生转移、复发,从而导致前功尽弃的。进一步研究提示:在我国新诊断的实体瘤患者中,有2/3的人已出现临床检查转移,而经过手术、放化疗,仍有1/2 患者出现亚临床隐性转移(只是常规体检暂时难以发现而已),故80%的患者会在5年内死亡于复发和转移。

鉴于此,我们认为:“重治疗轻康复,千金难求生机。”癌症患者要想活得好,活得长,就必须注重康复治疗;必须确立终身的康复治疗的思想准备。

这里,还需指出四点↓↓↓

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康复治疗不是简单的吃药,或者说,康复治疗不等同于吃药,它是一个系统工程,涉及很多方面。

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不同的癌,不同的病情,不同的个体,康复的重点不一;时间上也没有明确的划一性(五年就好了!或四年就好了),需因人制宜。我们有位海门籍的肝癌患者,是位当地小领导,手术后,我仅仅建议他用了两年中药汤剂,就基本以成药为主,现在整整九年了,照常上班工作!

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康复治疗中,抑癌只是一小部分,更多地是调整机能,改善内环境/微环境,稳定情绪,合理进食,改变生活方式等。部分功能障碍者,还涉及功能康复训练等,主要目的是提高生存质量。

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“有益/利”的,就是合理的,康复手段不一而足。我的一位老患者,日本的水谷先生,患的是胰腺癌晚期,结果几个月后,病情稳定,我告诉他“您安全了”,诱使他大哭一场,也有很好的助康复作用。我归纳出的康复是“动静皆宜”,诸如写书、写生、写剧本、旅游、绢花、刺绣、打牌、养花、养鸟、收藏、教功、跳舞、老年大学等,并都有一个个感染人的故事,因此,只要是对心身运动及松弛“有利的”,哪怕只是注意改变生活中的小节,都可采取。