北大外科专家罗成华:大肠癌先治疗还是先手术?
Q:直肠癌常常被误诊为阑尾炎,这两种病在表现上,有什么相近之处吗?
罗成华:阑尾炎和大肠癌应该说相差还是比较大的,大肠癌它主要表现在排便习惯的改变,比如说一天一次大便很规律,不知不觉当中我们这个习惯就变了,就变成一天几次大便,有时候便秘,几天才一次大便,这些规律都发生改变,这是一方面。再一个是大便里边有血或者说大便变黑,这个主要是发生在大便的性状改变上面。
而阑尾炎,大便一般不会有什么改变,阑尾炎一般是短病程的,尤其急性阑尾炎突然疼,它主要表现在肚子疼、发烧这些表现上。当然慢性阑尾炎可能时间长一些,但是仍然是以右下腹疼痛为主,它并没有大便习惯的改变和便血。
Q:如果发生大肠癌要先治疗还是要先手术呢?
罗成华:结肠癌在我们国际常规是直接做手术。直肠癌如果在早期,我们专业上称为T1期T2期我们可以直接做手术,结肠癌到了T3期,到荚膜层或荚膜以外的组织,新的理念主张先放化疗然后再手术。现在越来越多的证据提示,这种先放化疗然后再手术可以明显的降低局部的复发率。
Q:结直肠癌可以根治吗?它愈后的情况怎么样?
罗成华:结直肠癌根治它的标准是,切除结肠癌所在的一段肠管包括肿瘤,以及它局部的区域淋巴结,这整个的完整的切除叫根治。但是我们所谓的根治,并不是说就是这个大肠癌就把它治好了。因为理论上讲,大肠癌它到十的七次方个癌细胞的时候,理论上可能出现转移,虽然手术前没有发现肺脏、肝脏有转移灶,但是肿瘤细胞有可能到了血管,在血管里边血液里边在循环,我们目前是没有办法查出来的。也就是说我们做手术的时候,我们不能说远处百分之百的没有癌细胞存在。所以我们的根治术,依然只是一个延长生命的手术,不能说一辈子彻底好了。
来源:新浪健康
责任编辑:闫欢