化疗后粒缺伴发热风险如何评估？看看 NCCN 指南怎么说
中性粒细胞缺乏伴发热（Febrile neutropenia，FN），是指单次体温 ≥ 38.3℃，或体温 ≥ 38.0℃ 并持续 1 小时以上；且中性粒细胞 < 0.5×109/L，或 < 1.0×109/L 但预计 48 小时内降至 0.5×109/L 以下。
粒缺伴发热患者免疫功能低下，导致炎症的症状和体征不明显，病原菌及感染灶往往也不明确，而发热可能是严重潜在感染的唯一征象。
因此对于肿瘤科医生来说，掌握化疗后出现粒缺伴发热风险的评估，并积极采用骨髓生长因子进行预防和治疗至关重要。下面我们通过 6 张图表，来看看 2017.V1 版 NCCN 骨髓生长因子指南中是如何推荐的。
图 1 风险评估和骨髓生长因子的预防使用（MGF-1）
图 2 风险评估和骨髓生长因子的预防使用（MGF-2）
图 3 第二疗程及后续化疗前评估（MGF-3）
图 4 骨髓生长因子的治疗性应用（MGF-4）
表 1 高度粒缺伴发热风险（发生率＞20%）的肿瘤类型和化疗方案
表 2 中度粒缺伴发热风险（发生率10%~20%）的肿瘤类型和化疗方案
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编辑：汪小鱼 | 题图来源：Shutterstock