胃癌“爱找”这几类人，你是其中之一吗？

常见癌症科普系列知识

胃癌

胃癌是危害我国人民健康的重大疾病之一，在常见的十大癌症中，胃癌的发病率排在肺癌之后，位居第二。我国属于胃癌高发国家，每年新发和死亡的均占世界胃癌病例总数的40%。胃癌给患者和家人都会造成沉重的打击，如何防治胃癌、早期发现胃癌刻不容缓。

1.

胃癌的危险因素‍

不论哪种疾病，尽可能的避免危险因素，是防治的第一步，那么我们来看看胃癌都有哪些危险因素：

① 患有以下任何一种疾病：幽门螺杆菌（Hp）感染、慢性萎缩性胃炎、恶性贫血（维生素B12缺乏所致的一种贫血）、肠化生、胃部息肉、家族性腺瘤样息肉病、遗传性非息肉病性结直肠癌。

②胃癌家族史：母亲、父亲、或兄弟姐妹患有胃癌。

③手术史：曾经做过胃部分切除术。

④生活饮食因素：吸烟、高盐饮食、喜好熏制食物、水果蔬菜摄入量低，以及不良的饮食习惯（如不吃早餐、饮食不规律、吃饭速度快、暴饮暴食、吃剩饭菜）。此外，胃癌与年龄和性别相关，在我国40岁以上胃癌发病率明显上升，且随着年龄增长死亡率也随之增加。在性别方面，世界各国男性的发病率和死亡率均为男性高于女性。另外需要提醒大家一点，有危险因素并不意味着一定会得胃癌，但是危险因素越多，胃癌发病的风险会越高。

2.

如何早期发现胃癌‍

认识了胃癌发病的危险因素，为了尽量减低胃癌发病风险我们可以采取根除幽门螺杆菌、戒烟、避免不良生活习惯等，但是有些危险如年龄、性别以及家族史等危险因素是我们所无法避免的，因此需要有针对的检查以便早期发现胃癌，减低胃癌的危害程度。胃癌对患者的影响与诊治时机密切相关，对于进展期胃癌即使进行了手术等治疗，5年生存率仍低于30%，而早期胃癌在内镜下便可获得治疗，且5年生存率超过90%，由此可见早期检查的重要性。但令人遗憾的是目前我国早期胃癌的诊治率低于10%，这说明在胃癌的筛查和早期诊断上存在明显的问题。

那么如何对胃癌进行早期检查呢，进而降低胃癌对的危害呢？

需要回答这个问题，有两点需要明确：第一，什么样的人需要检查；第二，采用什么样的方法进行检查。

谁需要检查：

很多人都认为出现身体不适才需要去检查，如消化道出血、呕吐、消化不良、上腹部不适、上腹部肿块等，这些症状通常被称为胃癌的报警症状，但实际上当有这些症状时癌症可能已经开始扩散了。

因此想早期发现胃癌，我们需要防患于未然，甚至在没有任何症状的情况下就进行检查。

目前我国推荐对胃癌高危人群进行筛查，所谓高危人群即年龄在40岁以上且有以下任意一种情况则均需要筛查：

①幽门螺杆菌感染；

②胃癌高发地区人群（如西北地区和东南沿海地区）；③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等疾病；

④胃癌患者一级亲属

⑤存在胃癌其他危险因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）

如何检查：推荐的胃癌筛查的手段有：血清胃蛋白酶原（pepsinogen, PG）检测、幽门螺杆菌（Hp）抗体检测、胃泌素17（gastrin-17,G-17）检测、上消化道钡餐及胃镜进行检查等。PG及G-17检测可用于检测有无萎缩性胃炎，Hp抗体则用于检测有无幽门螺杆菌感染，这些检查都是为了发现胃癌的高危人群。

然而在胃癌检查的所有方法中，最重要的当属胃镜，因为它可以直接观察胃粘膜病变，并获取病变组织做病理学检查，是诊断胃癌的金标准。

如何有效利用胃镜检查来早期发现胃癌，我们可以根据胃癌发病风险来看：

①对于高危人群推荐直接进行胃镜检查；

②对于有萎缩性胃炎，没有幽门螺杆菌感染的需每1年进行胃镜检查；

③对于有幽门螺杆菌感染，并患有萎缩性胃炎的需首先根除幽门螺杆菌治疗，而后每2年进行胃镜检查；

④对于有幽门螺杆菌感染，无萎缩性胃炎的也需首先根除幽门螺杆菌治疗，而后每3年进行胃镜检查。当胃镜检查发现了低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变时可根据情况每半年到1年复查胃镜，或进行内镜切除。当内镜发现了早期胃癌则可以进行内镜下切除或外科手术，与外科手术相比内镜下切除是国内外推荐的胃癌首选治疗方式。因此大家在体检中，除了常规的检查项目外，根据情况进行胃镜检查是非常有必要的。

以上就是关于胃癌的一些知识，如果有不良的生活和饮食习惯请尽量改掉，而及时进行胃镜检查，也能让胃癌远离我们！

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参考文献：

1. Chen W, Zheng R, Zhang S, et al. Cancer incidence and mortality in China in 2013: an analysis based on urbanization level. Chin J Cancer Res 2017;29:1-10.
2. 中华医学会消化内镜学分会, 中国抗癌协会肿瘤内镜专业委员会. 中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见（2014年，长沙）. 中华消化内镜杂志. 2014; 31: 361-377.

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