千万别耽误 | 这5大症状可能是癌症先兆

作者：北京肿瘤医院胃肠肿瘤中心

副主任医师张成海

有一些癌症早期症状不明显，没有特别的不适，和普通疾病看起来没什么区别，很容易让大家忽视。

不过，依旧有一些“蛛丝马迹”可以让你提高警惕。这些“隐蔽”的癌症，大家都应了解，一起来看看吧！

1.没食欲、体重大幅下降？

要警惕消化道疾病，尤其是胃癌。

胃癌早期表现不明显，甚至没有特殊的症状，和普通的胃病（胃炎、胃溃疡、腹胀等）没有明显的区别。

但是，胃癌到了中晚期就会出出现腹痛、腹胀、进食困难伴有体重短期内明显下降，甚至会有呕血、黑便的表现。

图片来源：588ku.com

就诊指导：

如果出现类似表现一定及时就诊综合医院的消化内科或普通外科，以及肿瘤医院的胃肠外科或内科就诊。

所需检查

胃镜及活检：可以直观的了解食管、胃的情况，有无肿瘤或其它疾病，如有怀疑的病变，可当时取活检明确病理性质。

腹部盆腔增强CT：胃内有肿物情况下，了解胃壁肿瘤的深度、胃周淋巴结情况及腹腔脏器有无扩散转移；

胸片或胸部CT：排除外肺部转移的情况。

其他可能疾病：

食欲下降：肝炎相关的疾病(乙肝、丙肝)、胆囊炎或胆囊结石、胰腺疾病。

短期消瘦：在排除胃癌以后，还要警惕是否有其它恶性肿瘤，比如大肠癌、中晚期食管癌，还要考虑糖尿病、甲亢、结核病等良性疾病。

2.吞咽困难、胸口疼痛？

要警惕食道癌。

食道癌的典型表现就是进行性的进食困难，早期没有特别的不适。

随着食管肿瘤的生长，开始出现进食馒头或米饭吞咽困难。

随着病情发展开始出现进食半流食如面条、混沌也会出现下咽困难，哽噎感逐渐增强，最后甚至喝水都困难。

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部分患者会伴有胸骨后烧心、疼痛感。

就诊指导：

出现类似症状就诊综合医院的胸外科或消化科，或者肿瘤专科医院的胸外科或胃肠外科或内科。

所需检查

胃镜检查：可以全面了解食管、胃部情况，重点看有无新生物，如有的话及时取活检送病理明确性质。

其他可能疾病：

出现类似的症状比较常见的问题有反流性食管炎。这是常见的一类消化道良性疾病，发病率很高，患者出现胸骨后烧心、反酸、疼痛等不适，部分患者出现咽喉部疼痛、恶心、进食困难等表现。

3.上腹疼痛，持续腹泻？

要警惕肝癌。

肝癌早期的临床表现食欲下降、纳差(食量减少)、乏力；

中后期会有肝区疼痛、腹胀、消瘦，进行性肝大或上腹部包块等；部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血；

后期出现腹水的表现。

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就诊指导：

出现类似症状应该就诊肝胆科。

所需检查

抽血化验肝功能：肝脏病变会导致转氨酶异常；

感染筛查：筛查乙肝、丙肝；

甲胎蛋白：AFP，原发性肝癌患者会升高；

腹部增强核磁共振：MRI，是诊断肝癌的必备检查项目，可以清楚看到肿瘤大小、数目和部位。

其他可能疾病：

出现这些症状如果不是肝癌的话，要注意鉴别乙肝、丙肝或其它原因导致的肝硬化，也会出现类似症状。

4.便秘又腹泻，便中带血？

要警惕直肠癌。

直肠癌早期症状不明显，随着肿瘤的长大会出现直肠刺激症状。

如：便频、里急后重感（有便意，但是又排不出）、大便带血（可以是鲜血附在大便的表面、或与大便混在一起）、排便困难、大便形状改变（变细、带凹槽）、明显的下坠感。

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就诊指导：

如果有类似症状的出现，一定及时就诊普通外科、肛肠外科或胃肠肿瘤外科。

所需检查

常规直肠指诊：可以了解直肠有无肿瘤及大概性质。该项检查简单易行，经济方便，并且中国人直肠癌中低位置居多；

结肠镜检查：可以了解全结肠和直肠的情况，直观描述病变情况并可以取活检，明确性质，该项检查是确诊的依据。

5.胸闷气短、阵发性呛咳？

要警惕肺癌。

肺癌常见的早期症状有咳嗽、咯血或痰中带血丝、胸闷、气短早期少见，主要见于中央型肺癌，特别是肺功能较差的病人。

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就诊指导：

出现类似症状及时就诊综合医院的呼吸内科，肿瘤专科医院的胸外科或胸内科。

所需检查

完善胸片：简单经济、初步筛查手段；

胸部增强CT：如果胸片怀疑有占位，或者直接行该项检查，可以更清楚了解肿瘤的部位、大小及数目，纵膈淋巴结情况；

气管镜检查：对于中心性肺癌可以取活检。

其他可能疾病：

如果排除了肺癌的话，还有胸闷憋气症状，要检查心脏疾病。常见的冠心病患者会有类似表现，需要就诊心内科，完善心电图、心肌酶、超声心动检查和必要时冠脉CT或冠脉造影检查，了解心脏结构或心脏血管有无狭窄或堵塞。

（内容转自 京医通微信公众号）