【专家访谈】肝癌可防、可治,但关键在自己

文 / 中山市第二人民医院
2018-03-30 11:21

说起肝癌,首先想到的就是一长串名字,比如傅彪、路遥、罗文、沈殿霞……这些名人都不差钱,能享受最好的医疗服务,但仍然没保住性命,可见肝癌有多厉害。

肝癌的危害性怎样?

全世界每年有60万人死于肝癌,中国人占一半,高达30万人。中山市2016年的死亡原因统计显示,肝癌为第四位,前三位分别是心血管疾病、慢性肺病、肺癌。由此可见,肝癌的危害性极大,“谈肝癌色变”一点都不夸张。

而且肝癌患者往往确诊病情时已是晚期,不治之症,倾家荡产,人财两空,3-6个月后死亡,被称为“癌症之王”。

面对肝癌,我们难道就无能为力吗?

其实,肝癌是可防可治的,只是普通民众不了解罢了。如果针对病因进行预防,大部分的肝癌就不会发生。高危人群需要定期进行随诊筛查。另外,肝癌可以早期诊断,根治治疗。

肝癌是如何发生的呢?

慢性乙肝、丙肝、脂肪肝、酒精肝等慢性肝病——肝硬化——肝癌,“三部曲”的肝癌发展模式。

因此,预防肝癌的第一道防线就是预防各类慢性肝病,没有慢性肝病就不会患肝癌。

第一道防线

慢性肝病的预防措施

1.乙肝疫苗注射,完成注射后需要化验,确定产生了有保护作用的表面抗体,如果没有抗体产生需要重新注射疫苗。现在国家免费给新生儿注射乙肝疫苗。

2.阻断乙肝母婴传播,如果孕妇有乙肝,可以通过规范的母婴阻断,达到零传播的效果。

3.丙肝主要通过血液、血液制品、吸毒、性行为传播,目前新发的丙肝很少,绝大部分是20年前感染的。

4.树立正确的酒文化观念,适量饮酒,避免酗酒,酒精肝病就不会发生。

5.非酒精性脂肪肝,是目前最常见的慢性肝病,在欧美是重要的肝癌原因。肥胖是脂肪肝的最重要原因,管住嘴控制饮食,迈开腿适当运动脂肪肝完全可以预防。

6.黄曲霉素是重要的致肝癌毒素,避免食用毒素污染的食物。

在所有的预防措施中,乙肝的预防最重要,我国80%的肝癌是乙肝引起的,乙肝的预防就是肝癌预防的最重要措施。乙肝的预防已经取得了重大成就,15岁以下的儿童感染率已经低于1%,过去是10%以上,可以预见,30-50年后,乙肝将成为一个少见病。

预防肝癌的第二道防线是治疗慢性肝病,防止肝硬化的发生,只要不发生肝硬化,肝癌的风险就比较低。

第二道防线

慢性肝病的治疗措施

丙肝可以完全治愈,乙肝可以完全控制,酒精肝可以戒酒,脂肪肝可以减肥,常见慢性肝病均可以有效控制。

乙肝患者肝癌的风险因素:1、病毒高载量;2、E抗原阳性;3、s抗原高水平;4、年龄,大于30岁;5、男性;6、肝癌家族史;7、肝硬化;8、肝炎持续或反复活动。尤其肝硬化是独立的高危因素。有些因素无法改变,我们只能针对可控因素有所作为,改变乙肝感染者的宿命。

过去乙肝患者是听天由命;进入抗病毒的时代后是自己决定,生命掌握在自己的手中;2015年后,进入部分患者追求临床治愈的时代,治愈乙肝不是梦。预计不远的将来(5-10年),治愈乙肝时代就会到来。

预防肝癌的第三道防线是肝硬化的治疗。

第三道防线

肝硬化的治疗

早期肝硬化患者通过抗病毒治疗,肝硬化可以逆转,也就是软化。通过逆转或稳定肝硬化病情,可以降低肝癌发生的风险。通过以上三道防线的预防,肝癌的发生风险会大幅度的降低。

肝癌防治策略除了预防外,对慢性肝病患者进行定期肝癌筛查也非常重要。肝癌尽管可以预防,但是不可能完全避免。3-6个月做一次B超和化验一次甲胎蛋白(AFP),可以发现绝大部分早期肝癌患者,早期肝癌可以根治治疗,晚期肝癌只能认命。