更年期，用了激素真的会变胖吗？

最近在门诊遇到一位阿姨，50来岁，每天感到疲乏、潮热多汗，晚上睡不好，早上4点就会醒来。她感觉很痛苦，专程来求助医生。我评估她的情况后发现她是典型的

更年期症状

我建议她可以使用激素治疗。但是阿姨几乎没有思考就一口拒绝了。原因竟然是她认为：

用了激素会让自己变胖胖胖

这实在是一个令医生们哑口无言的误区

。但事实上，这样的患者在门诊上其实经常能遇到。大家对“激素治疗”好像并不了解又误会很深。所以有必要深入聊聊。

1

激素治疗：使用天然雌激素

我们知道，雌激素确实有增加身体水钠储留的作用。

不过必须强调的是：目前激素治疗中使用的雌激素几乎都是天然雌激素，且量都很少。

我们在临床使用中发现体重增加是蛮少的。所以爱美的阿姨妈妈们其实大可不用担心。

2

激素治疗：缓解更年期症状、预防退化性疾病

而与此相对的是，绝经对女性健康影响重大。

一方面绝经过程中伴发的“更年期”症状会明显影响生活质量；另一方面在这一特殊时期萌芽的退化性疾病，如心脑血管疾病、骨质疏松等，还会影响妇女老年阶段的健康。

而事实上，激素补充治疗不仅可以缓解更年期症状最有效的手段，还可以显著预防绝经后的骨质疏松、心血管疾病、泌尿生殖道不适及老年痴呆等疾病。

所以，在进行全面的评估、明确适应证并且没有禁忌证的情况下，由医生指导进行个体化的激素治疗是非常重要的。

3

激素治疗：致癌风险极小

除了认为用激素会变胖外，还有一种误区是认为激素治疗会致癌，这个主要是聚焦在激素治疗后乳腺癌和子宫内膜癌的风险上。

现在研究认为：使用激素治疗对健康人来说，乳腺癌风险是很小的。通俗点说大概使用1年每1000 人中增加的乳腺癌小于1人。这个风险远远小于如体育活动少、肥胖和饮酒所带来的风险。当然对于已经患有乳腺癌的患者，不支持使用激素治疗。

而对于子宫内膜癌来说，目前对有子宫的妇女在补充雌激素的同时添加孕激素，子宫内膜癌早已不再是问题了。反而还可以提供更好的子宫内膜保护，子宫内膜增生和癌变的发病率较正常人群更低。

希望大家以后不要再使用“有色眼镜”看待这种有效的治疗方法。不要再对“激素”谈虎色变。

激素治疗只是绝经期管理的一个方面，女性朋友要安然度过更年期，还要从心理、生活方式上做好充足的准备，这样才能保持良好的心情，拥有健康的身体。

李斌，女，医学博士，博士生导师，主任医师，教授，复旦大学附属妇产科医院副院长。擅长妇科疾病的诊治，尤其是子宫内膜异位症、不孕症、妇科肿瘤、绝经综合征等，擅长应用微创技术治疗妇科疾病。

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