小腿肿,为什么会是癌症的早期表现

文 / 医食参考
2018-02-08 14:28

小腿肿,为什么要做全身检查

赵先生40岁,3天前在走路的时候出现右小腿疼痛,接下来疼痛扩展到了足背,出现了肿胀。3天来,症状进行加重,因此来门诊治疗。

排除感染后通过检查发现霍曼氏征阳性,再查血管B超,发现下肢深静脉血栓已形成。由于病情并不严重,只要抗凝治疗就可以了。

因为见过类似的病人,我还是留了个心眼。我仔细询问了他一些个人情况后,给他查了颈部的淋巴结,摸了肚子后,给他开了胸片、肝胆脾胰B超、泌尿系B超、大便常规加隐血、还有全套的血液男性肿瘤指标。并且告诉他,如果这些还查不出问题,为了慎重起见,他还得查胸部的CT、胃镜或者肠镜。

对此赵先生很不理解,为什么小腿肿要做全身检查?

我告诉他,血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态,是深静脉血栓形成的三大因素。一般来说,静脉血栓形成,有先天的因素,也有后天的因素。先天的,也就是遗传性的原因,例如C蛋白缺乏、S蛋白缺乏以及抗凝血酶缺乏等。后天的原因,如久坐不动、外科手术后、下肢静脉曲张、高血糖、高血压、高血脂、下肢慢性感染、怀孕、服用雌激素等,都容易引起静脉血栓。而后天因素中,有一个是很重要的,就是癌症。癌症是静脉血栓形成中,最常见的后天原因之一。

因此,每一个血栓的病人,如果没有明显的遗传性原因,也没有明确的的后天性原因,就要怀疑有否患上癌症了。

静脉血栓与癌症有什么关系

研究表明某些癌症细胞可以诱发血小板聚交,血小板的聚交以及癌症细胞释放的促凝因子导致血液凝固性增强,使肿瘤患者血液处于高凝状态,这样,癌症患者很容易形成静脉血栓。

静脉血栓形成后,会导致栓塞。栓塞的临床症状因发生栓塞的血管部位而异。一般来说,静脉血栓主要形成于四肢深静脉,通过血液循环,血栓块会跑到到肺部,形成肺栓塞。肺栓塞和脑梗、急性心梗是静脉血栓栓塞导致死亡最主要途径。

癌症病人常并发肺栓塞及脑梗、心梗是猝死的常见原因。许多癌症病人的首发症状,也往往是静脉血栓、肺栓塞、脑梗或心梗。

临床我们见过30岁女性突发脑梗,病情不严重,住院期间做了全身检查,查出是卵巢癌。也见过各种脑梗病人,最后查出是胰腺癌、肝癌、肺癌、前列腺癌、胃癌、大肠癌等恶性肿瘤。也见过下肢深静脉血栓形成的40岁女病人,入院后在上厕所的时候,因为腹痛而昏倒,检查发现是卵巢癌破裂引起大出血。

所以,我给赵先生做这些检查就是为了排查各种癌症。

说了这么多,希望大家明白两件事情。

1.一旦发现下肢肿胀等深静脉血栓形成症状,或者出现脑梗、心梗、肺栓塞等疾病,我们在诊疗时,还要想到这些疾病会不会是因为癌症所引起的。

2.癌症病人在手术前、手术中、手术后,都可能因为静脉血栓形成而发生脑梗、心梗、肺栓塞等致命性疾病。因此,癌症病人在手术前,手术中和手术后,要预防血栓形成,就要抗凝治疗。而这些病人的抗凝治疗很难做,因为一旦抗凝而导致手术中和手术后出血,对病人来说也许更致命。这就决定了,癌症病人住院手术前后,医生很难有效地预防各种静脉血栓所形成的致命性栓塞。这也是很多围手术期癌症病人死亡的原因。

作者:王光宝(外科副主任医师)

文章内容来源:《医食参考》

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