一直以为是良性的小肿瘤,怎么就变成恶性的了?

文 / 放射科杨大夫
2018-01-05 22:36

离休干部刘叔,今年80岁,15年前偶然发现左髂腰部一鹌鹑蛋大小肿物,无不适感,未引起重视。

近1年来刘叔左髂腰部肿物增大明显,并伴有行走时间较长后左髂腰部酸胀感,近半年来刘叔出现了腰骶部疼痛的症状。一个月前,刘叔来我院检查,骨科医生要求刘叔做一个骨盆CT检查,骨盆CT检查发现左髂骨翼及左骶髂关节多发骨质破坏并软组织肿胀形成,其内可见不规则高密度灶。影像诊断考虑为左髂骨软骨肉瘤。一周前刘叔做了穿刺活检,活检结果是软骨肉瘤。

一直以为是良性的小肿瘤,怎么就变成恶性的了?

软骨肉瘤(Chondrosarcoma of bone)系起源于软骨组织的恶性肿瘤。软骨肉瘤是第二常见的原发恶性骨肿瘤,约占全身骨组织肉瘤性病变的四分之一。发生率男性约是女性的2倍。肿瘤多见于成人,30岁以下少见,35岁以后发病率逐渐增高。发病高峰年龄在中老年,当它发生于年轻人时,常在少见部位,且预后更差。软骨肉瘤的预后与其组织学分级有关。分级越高 ,越容易发生转移或复发 ,预后可能就越差。化疗和放疗对软骨肉瘤不甚敏感 ,手术是主要的治疗手段。

一直以为是良性的小肿瘤,怎么就变成恶性的了?

软骨肉瘤从其发生部位来看,可分为中央型和周围型。前者发生于骨髓腔或皮质内部,后者发生于骨膜下皮质或骨膜。根据肿瘤的发展过程又可分为原发及继发两种,前者发病年龄早,恶性程度高,发展快,预后差,后者则为骨软骨瘤、软骨瘤等良性肿瘤的恶性变,发病较晚,发展缓慢,预后稍佳,占软骨肉瘤的4%。

继发性软骨肉瘤一般为30岁以上成年人,男性多见。好发于骨盆,其次为肩胛骨、股骨及肱骨。出现肿块为主要表现、病程缓慢、疼痛不明显,周围皮肤无红热现象,临近关节时,可引起关节肿胀、活动受限,如刺激压迫神经则可引起放射性疼痛、麻木等。

老先生发现了15年的这个肿物,根据猜测很可能之前就是良性的软骨瘤或骨软骨瘤,发生了恶变。人体有很多种肿瘤是可以发生恶变的,本文讲的是其中之一。

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因此,无论何种方式,摸到或体检发现身体的任何部位的肿块,都应该仔细的经过专科医师的评估,让医生给出建议。像老先生这样的情况,其实早期发现,是可以治愈的。