警示:癌症治疗期间,这药不能停!

文 / 关爱骨骼
2017-12-10 07:06

人类所生活的环境,多姿多彩,但健康隐患也不少——周围的空气、土壤、水源里面,都藏匿了五花八门的微生物,各种细菌、真菌、病毒,应有尽有,让人们避无可避。

警示:癌症治疗期间,这药不能停!

因此,有一个大多数人都不知道的惊人真相,那就是:地球上几乎所有的人身体里都潜伏着不少致病微生物。这些潜伏在人体的细菌、病毒,甚至真菌、寄生虫,在人体免疫系统有效的压制下,长期甚至终生处于“休眠”状态。猜得没错,必有但是。

但是,当人体处于外伤、手术、肿瘤、糖尿病等内忧外患夹击,人体免疫系统等防御体系无暇分身的时候,这些“休眠”的微生物就有可能重新活化出来,对人体造成或多或少的损伤。

肿瘤患者在手术、放化疗等治疗期间,最容易活化出来的微生物包括:水痘-带状疱疹病毒(没想到吧,让人得水痘和带状疱疹的,居然是同一种病毒哦;不少肿瘤病友,在放化疗等治疗期间,会爆发带状疱疹,那真的是超级疼,痛过的人都懂,说多了都是泪)、肝炎病毒(尤其是乙肝病毒)、结核杆菌等。

其中,乙肝病毒的活化,会导致肝功能异常甚至肝功能衰竭,因此要格外引起重视乙肝患者或者乙肝病毒携带者,在手术、放化疗等抗癌治疗期间,要坚持抗病毒治疗(最常见的就是口服恩替卡韦,“药不要轻易停”),否则会加重病毒,甚至影响抗癌治疗的疗效,缩短生存期。近期,东方肝胆医院的一项研究,再一次证实了这一点。

警示:癌症治疗期间,这药不能停!

他们研究的对象是肝内胆管癌,这是一种恶性程度非常高的肿瘤,大约占原发性肝癌的10%-20%;只有小部分患者有手术机会,术后的复发和转移率依然很高,5年生存率大约在25%-35%;而不能手术的患者,5年生存率甚至低于5%。乙肝病毒感染在肝内胆管癌患者中并不少见,此外有不少研究显示乙肝病毒感染也促进了肝内胆管癌的发生。

入组了928名接受手术治疗的肝内胆管癌患者,大多数为男性、13.6%的患者乙肝表面抗原阳性、33.3%的患者HBV-DNA高于2000IU/ml。这批患者在接受手术的前后一段时间里(专业术语叫做:围术期)接受过抗病毒治疗的有123人,其余805人未接受抗病毒治疗。未接受抗病毒治疗的805人种,576人HBV-DNA是低于2000IU/ml的,另外229人是高于2000IU/ml的。因此,可以把人群分成三组:

  • 接受过抗病毒治疗的

  • HBV-DNA较低未接受抗病毒治疗的

  • HBV-DNA较高未接受抗病毒治疗的

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三组人群,乙肝病毒活化的概率分别是:9.5%、8.3%和15.7%——第三组明显更高,HBV-DNA很高,还不接受抗病毒治疗,其乙肝病毒活化的概率升高1倍左右。术后一共有169名患者出现了乙肝病毒性肝炎,三组发生肝炎的概率分别为8.1%、17.18%、26.2%——三组发生乙肝病毒性肝炎的概率是依次增加的,也就是说,即使是HBV-DNA较低的一组由于没有接受抗病毒治疗,也有更高的比例发生病毒性肝炎;更别说,HBV-DNA很高还任性不吃药的一组,超过1/4的病人,都出现了病毒性肝炎。

928名患者中,763名患者有随访资料,平均随访47.1个月。三组的肿瘤复发率、肿瘤控制率、生存期都有显著的差异。

  • 三组的复发率分别为55.5%、77.8%和86.5%,接受抗病毒治疗这一组的复发率是最低的;

  • 三组的癌症特异性生存率分别为66.1%、30.6%和20.9%,接受抗病毒治疗这一组的癌症特异性生存率最高;

  • 三组的总生存率分别为65.4%、30.1%和20.5%,接受抗病毒治疗这一组的总生存率最高。

警示:癌症治疗期间,这药不能停!

因此,对于大三阳、小三阳等乙肝病毒携带者,在治疗期间,抗病毒治疗,一定要坚持到底!