中医药治疗前列腺癌——前列腺癌是老年男性高危疾病

文 / 神黄中医说
2017-12-10 00:20

中医药治疗前列腺癌——前列腺癌是老年男性高危疾病

点击文章末尾蓝色“了解更多”,体验【神黄名医馆】,体验在线问诊、智慧自诊、中医百科、在线购药。

前列腺癌是老年男性高危疾病,其生物特性非 常特殊,临床发展一般较为缓慢,病程较长,对于75 岁以上,预测寿命低于10年的患者一般不主张实施 根治性前列腺切除术。这是因为高龄患者死亡多数 与癌症无关,而多数患者经内分泌治疗和放射治疗 可望获得5年以上的生存率。但治疗期间的不良反 应使得患者生活质量下降;后期患者进入雄激素抵抗 阶段,西药变得不敏感,病情重新走向恶化;还有一些 患者发现时就已经失去手术机会。这3种情况下,应 用中医中药治疗显示出了一定的优势。现将近些年 前列腺癌的中医药相关临床研究概况综述如下。

中医药治疗前列腺癌——前列腺癌是老年男性高危疾病

病因病机研究

中医认为,邪正盛衰是疾病基本的发病机理。 它不但决定疾病证候的虚实特性,而且还直接影响 着疾病的预后与转归。这一点尤其体现在肿瘤的发 病学上。王沛等认为,前列腺癌是由于老年肾气 亏损,膀胱气化不利,湿热蕴结下焦,瘀血郁滞于精 室而成,病机为湿热蕴结,痰瘀毒聚。李辅仁认 为,老年前列腺癌患者年事已高,下元亏虚,天癸渐 竭,正气不足。或因劳倦,或因饮食,或因思虑,导致 气血凝滞,湿浊下注,日久酿成癌瘤,呈本虚标实之 证。行双侧睾丸摘除术后,虽然癌瘤得以控制,但肾 之精气骤然衰减,天癸枯竭,冲任二脉空虚,致气血 失和,阴阳失调,脏腑功能紊乱,故而出现了一系列 症状,其中潮热、汗出为其典型表现。周智恒认为,前列腺癌为痰瘀毒邪痹阻,终致肾元精亏;后期 阴精亏耗,损及元阳,或气血两虚。

中医药治疗前列腺癌——前列腺癌是老年男性高危疾病

陈志强认为, 本虚标实、虚实夹杂、以虚为主是晚期前列腺癌病因 病机的特点。由于自身年老体弱,脏腑气血虚衰,加 上经受癌毒长时间侵袭,耗散正气;放疗、化疗在杀 灭癌细胞的同时,一定程度上也耗伤了人体的正气。 因此,正气亏虚是晚期前列腺癌的内在病因。其次 外感邪毒乘虚内侵,或脏腑虚衰,气血津液运化失 司,湿热、痰浊内生,局部气滞血瘀,癥瘕、积聚乃成。 本虚以阴阳失调、脾肾两虚为主,邪实以兼夹湿、痰、 瘀、毒等为多见。

魏睦新认为,前列腺癌是因于肝 肾虚损、气滞痰瘀阻络所致,其形成机制包括:①饮 食不节,嗜食肥甘厚味、生冷辛辣之品,或喜烟酒,日 久致湿热之邪内蕴,湿阻气血、热蕴成毒,结于下焦; ②肝郁气滞,暴怒急躁或长期抑郁,情志不舒,气滞 经脉,血瘀不行,结于会阴;③脾肾两虚,房劳过度, 肾脏阴阳俱损,或素体不足,久病体虚,肾脾两虚,运 化营养失调,瘀血败精聚积下焦。彭培初认为,前 列腺癌是脏腑功能障碍,经络气血运行失常,气滞血 瘀,痰凝毒聚,相互交结而成。早期真阴受损,晚期 阴损及阳,寒凝湿滞。

中医药治疗前列腺癌——前列腺癌是老年男性高危疾病

总之,前列腺癌的发生,是因各种致病因素作用 于机体,导致了脏腑功能失调,以及气血凝滞、痰浊 结聚、邪毒壅积的结果。这符合中医外科疾病总的 发病规律。不同的患者,虚损失调的“脏腑”和结聚 凝积的“邪气”各有不同。

治法与方药研究

有些学者以西医前列腺癌分期特点和所引起的 并发症为导向进行辨治。王树声等根据不同病 情分期进行辨治:①内分泌治疗期:正气受损,内分 泌药物副作用,出现(肺脾)气阴两虚证,药用黄芪、 太子参、麦冬、浮小麦、白术、半枝莲、泽兰、炙甘草, 并予以生脉注射液或参麦注射液静脉滴注。②雄激 素非依赖性前列腺癌:正气进一步受损,毒邪扩散,出现(脾肾)阴阳两虚证,药用黄芪、太子参、黄精、巴 戟天、龟甲、半枝莲、泽兰、枸杞、炙甘草、陈皮,并予 以参芪扶正液静脉滴注。③激素难治性前列腺癌, 病情发展,正虚邪恋,出现脾肾阳气虚证,药用黄芪、 党参、白术、茯苓、(熟)附子、全蝎、菟丝子、白芍、枸 杞子、半枝莲、炙甘草,并予以参附注射液静脉滴注。 ④晚期骨转移:出现肾阳虚证,方用真武汤加减,并 予以参附注射液静脉滴注。⑤放疗术后:出现阴虚 瘀热证,药用水牛角、生地黄、赤芍、牡丹皮、山茱萸、 鳖甲、女贞子,并予以毛冬青、槐花、地榆、蒲公英煎 液保留灌肠。⑥前列腺癌根治术后尿失禁:多为阳 气虚弱、气虚不摄证,以缩泉丸、真武汤、左归丸加 减,静脉用参芪扶正注射液,并配合灸法(艾灸气海、 关元穴)、电刺激生物反馈盆底治疗及提肛训练。

中医药治疗前列腺癌——前列腺癌是老年男性高危疾病

彭 培初根据不同分期辨治,具体方法:①内分泌治疗 期多为肾肝肺阴虚之证,当壮水以制阳光,辅以软坚 散结,常配以滋水涵木、金水相生之法。药用熟地 黄、知母、黄柏、龟甲、玄参、浙贝母、牡蛎、龙胆、栀 子。②去势抵抗性前列腺癌(包括非依赖性和难治 性)为阳衰血亏、寒凝湿滞之证,应重用温经散寒之剂 温阳补血,散寒通滞,从而缓解骨转移疼痛,用阳和汤 加穿山甲、半枝莲、白花蛇舌草、蜀羊泉、附片。③前 列腺癌根治术后尿失禁为肾精不足、精关不固之证, 治以补肾培元,用六味地黄丸加枸杞、何首乌治疗。

中医药治疗前列腺癌——前列腺癌是老年男性高危疾病

更多的学者采用了基本方为主随症加减或采用 分型论治的方法。厉将斌等以祛毒补肾、活血散 结、清利湿热、益气养阴为法治疗晚期前列腺癌,以 治本为先、标本兼顾。基本方:龙葵、何首乌、女贞 子、黄芪、蟾酥(皮)、莪术、夏枯草、菟丝子、补骨脂、 猪苓、茯苓,前列腺较大、质地硬韧者加穿山甲、皂 刺、三棱、露蜂房;排尿不畅、滴沥明显者加小茴香、 覆盆子、车前子;伴尿频急痛者加黄柏、地龙、土茯 苓、萆薢、白茅根;伴腰痛乏力者加肉桂、阿胶、枸杞 子;伴骨转移者加骨碎补、狗脊、蜈蚣、僵蚕、自然铜。 李辅仁辨治从补肾入手,调整阴阳、平和气血,药 用生地黄、熟地黄、山茱萸、女贞子、黄精、菟丝子、枸 杞子、地骨皮、茯苓、白芍、浮小麦、泽泻、甘草,肝肾 阴虚证加知母、黄柏;脾肾阳虚证去地骨皮,加黄芪、 白术;心血瘀阻证加丹参、川芎、紫苏梗;痰浊困阻证 加半夏、橘红、陈皮;肝郁气滞证加(醋)柴胡、佛手、 香附、郁金。周智恒治疗前列腺癌基本方为黄芪、 生地黄、熟地黄、党参、当归、(炮)穿山甲、土茯苓、山 慈菇、蛇莓、壁虎、(炙)鳖甲、(炙)龟甲、白芍、甘草,兼湿热加泽兰、泽泻、车前子;兼肾阳虚加肉桂、补骨 脂;伴血尿加仙鹤草、茜草、三七(粉);伴疼痛加乳 香、延胡索、蜈蚣。

中医药治疗前列腺癌——前列腺癌是老年男性高危疾病

魏睦新治疗早期前列腺癌分 型论治,湿热下注型治宜清热利湿解毒,用萆薢分清 饮加龙葵、半枝莲、白英、土茯苓、赤小豆;肝肾阴虚 型治宜滋阴降火、解毒散结,用知柏地黄汤加女贞 子、墨旱莲、枸杞子、黄芪、当归、山豆根、土茯苓、海 藻、昆布、夏枯草、半枝莲、白花蛇舌草、仙鹤草;气血 两虚型治宜补益气血、培补肾元,用十全大补汤加淫 羊藿、肉苁蓉、枸杞子、(制)何首乌、仙鹤草、白花蛇 舌草、重楼、穿山甲。陈志强治疗晚期前列腺癌以 扶正补虚为主,兼清热解毒、活血化瘀、利水渗湿、化 痰散结,基本方为黄芪、太子参、龟甲、全蝎、半枝莲、 泽兰、白术、茯苓、陈皮等,脾虚加山药、黄精、甘草; 肾虚加菟丝子、巴戟天、牛膝;阴虚去白术、黄芪、茯 苓,加枸杞子、女贞子、鳖甲、山茱萸;湿阻加蝼蛄、车 前草;热毒盛加白花蛇舌草、黄芩;血瘀加土鳖虫、水 蛭、王不留行;气滞加姜黄、延胡索;痰浊去黄芪、白 术,加浙贝母、天花粉;骨转移疼痛加蜈蚣、僵蚕、骨 碎补。

中医药治疗前列腺癌——前列腺癌是老年男性高危疾病

目前已有的各种治疗方法对晚期前列腺癌患者 的疗效都不满意,需要寻找新的临床治疗途径。中草 药是其中最具前景的药物之一。中医中药一方面具 有提高机体免疫力的作用,如黄芪、党参、茯苓、陈皮、 生地黄、熟地黄、山茱萸、山药、赤芍、白芍、肉苁蓉、淫 羊藿、柴胡、女贞子、墨旱莲、何首乌、猪苓、枸杞子、龟 甲、阿胶等,这些中药对巨噬细胞的吞噬作用、体液免 疫和细胞免疫功能均有一定程度的促进作用。另一 方面具有抗肿瘤作用,姜黄素、苦参碱、五倍子酸、雪 莲黄酮总苷、甘草酸苷、吴茱萸碱、熊果酸、白花丹素、 当归提取的前胡素、白首乌提取的总苷、澎蜞菊提取 物、三七中分离出的25 -OCH3 -PPD、人参皂苷、原人 参二醇、迷迭香、姜黄、生姜、绿茶、虎杖、黄连、伏牛花 等均具有抗前列腺癌作用。

中医药治疗前列腺癌——前列腺癌是老年男性高危疾病

以上理论方面的研究与探讨,为中医治疗前列 腺癌奠定了坚实的理论基础,但中医最具优势的方 面是临床疗效,它也是验证中医理论的唯一方法,良 好的临床试验研究还会产生新的理论。

点击文章末尾蓝色“了解更多”,体验【神黄名医馆】,体验在线问诊、智慧自诊、中医百科、在线购药。