宣晟多学科会诊:癌症扩散了,治疗还有意义吗?

文 / 医界之光
2017-12-05 17:10

要回答这个问题,先得说明白什么是扩散。癌细胞从原发的癌组织侵入到附近的组织、淋巴,就叫扩散,在癌症病理分期中定义为III期;如果癌细胞进一步扩散侵入远端的组织,那就叫癌转移,在癌症病理分期中定义为IV期。

有扩散的病人,还有多长的生命?这得看具体的癌症。以乳腺癌为例,III 期的患者,如果接受现代医学的治疗,还有72%能够生存超过5年。

宣晟多学科会诊:癌症扩散了,治疗还有意义吗?

72%的机会能够生存分超过五年,那如果不治疗机会会有多少呢?不到10%!72%对比10%,你觉得是要治还是不治?

即便是IV期的患者,接受治疗以后也有22%的机会生存超过五年!

当然这是乳腺癌,每一个癌症情况不一样。扩散了,对于绝大多数的患者来讲就失去了治愈的机会,这是现实。但是,这并不代表人很快就要进入临终期。

跟大家讲一个肿瘤科里的现实病例吧——

2003年,患者发现了乳腺肿物,因为最初盲目相信了一个诊所的中医(属于个别医生,这里没有诋毁中医的意思),应用口服、外敷中草药治疗,导致病情一在延误,一直到2004年,乳房肿物破溃难闻时,才去正规医院就诊,诊断乳腺癌,并且已经出现肺部、肝脏多发的扩散转移,不折不扣的晚期病人。

那个时代,只有化疗一条路,好在化疗效果非常良好,化疗后肺部、肝脏的转移瘤消失,随后做了乳腺癌的切除,并再次行术后化疗。复发是必然,在2007年的时候再次出现了肝脏的多发转移瘤,刚好那时靶向药物赫赛汀上市,靶向药物的良好效果,再次把肝脏的转移瘤治疗到消失。后来参加靶向药物拉帕替尼的临床试验,以及脑转移后的伽马刀治疗,单药维持治疗等等,到现在为止,患者已经生存了14年。

以上例子只是想说明,不是每个患者诊断晚期就要马上面临死亡,一定要咨询专科医生,看有没有更好的治疗方法,如果有,一定不要轻易放弃。

另外,有没有意义是和每个人的观念相关联的。很多人认为,只要积极治疗尽了心,他就觉得是有意义。很多身患癌症的人,80%的人经过治疗都没有成功,最终告别了生命。但有20%的人,的确是因为治疗而好了起来。

所以在癌症的癌细胞扩散后,最好还是尊重病人的意愿,如果病人一心寻求治疗,那就按他的想法去做。如果病人愿意放弃治疗,那也请尊重他的选择。无论是哪种选择,都需要在后续的时间里,让病人的心情保持最大的愉快。多年的事实证明,很多癌症病人,是因为心情的愉悦,而逐渐和彻底的好了起来。有资料显示,最长的癌症病人,在被宣判只有两个月的生命时间后,为自己重新赢得了30多年近40年的生命。

最后想说,不管得了什么重病,害怕是没有用的。病人唯一能做的,就是靠自己的毅力战胜病魔,并配合药物的治疗,以及一个彻底放开的心态。有这样的态度,就是内心有了积极的配合。这种情形下一切才有好的可能,希望才会诞生。

更别提近些年,医学领域的飞速发展,大量靶向药物的问世,尤其自2017年9月1日后很多的靶向药物降价及进入医保以后,很多普通家庭的基本上都能承担的起经济上的花费。

当然也有很多的恶性肿瘤,目前还没有理想的治疗措施,如晚期肝癌、胰腺癌等,就需要综合病情、权衡利弊了。当生存率越低的时候,做出选择的困难就越大,因为接受治疗意味着需要一笔巨大的开销。

一个患者、一个家庭面对这个问题当然非常困难,这时候就需要社会、国家站出来,告诉患者和患者的家人:你们并不孤单,你们并不是一个人在战斗!

2017年7月,36种高价药物被纳入国家医保乙类目录,这其中就有治疗HER2阳性乳腺癌的注射用曲妥珠单抗(赫赛汀)。赫赛汀是权威指南与共识一致推荐的HER2阳性乳腺癌和胃癌的标准治疗。自1998年上市以来,全球已有超过72万名患者因使用赫赛汀而获益,80%左右的早期乳腺癌患者使用赫赛汀后获治愈,而晚期患者也因为赫赛汀的治疗提高了生存质量,并显著延长总生存期。

原来赫赛汀的最高市场零售价格是每支24500元,一个疗程要二、三十万元,现在进入国家医保后,每支仅需7600元,降价幅度近69%,这对患者及家庭是一个巨大的帮助。

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此外,中华慈善总会对一些肺癌的靶向药物也有免费用药计划,患者在吃完几个月的自费药之后,就可以申请免费用药。还有一些商业保险,比如癌症大病保险,对于患者家庭也是有帮助的。

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