为何“80%肿瘤科医生患癌后拒绝化疗”？

己所不欲，勿施于人。医生真的坏到如此地步，为了钱，昧着良心给人化疗吗？事实到底是什么呢？

我知道几个肿瘤医生得了癌症，在中国和美国。他们无一例外都在评估自己的情况后，接受了化疗，所以我直觉80%的比例肯定不靠谱。

当然，我的直觉，或者有限的医生样本，是不可靠的。于是我开始对八卦杂志充满热情，开始挖掘这种说法是如何产生的。不出所料，这是谣言，来至于国外。

我常说，中国的创新能力是一个真正的问题，甚至是伪科学和谣言依赖进口。

早在20世纪90年代，美国就有一篇文章：“1986年，加拿大麦吉尔癌症中心79名肿瘤科医生回答了一个问卷调查 :‘ 如果生病的是你，是否愿意接受化疗？’结果其中64人都明确说：‘不愿意！’医生每天都推广化疗，但其实绝大多数医生自己都拒绝化疗！太恐怖了！”

当然，在国外写这篇文章的人也强烈反对手术、化疗和放疗，而对诸如草药、食疗和按摩之类的自然疗法大加赞扬。你可能不知道，在欧美国家，像“纯自然”，反对现代医学的人不在少数。

大家肯定以为我接下去会辟谣，说这个调查是扯淡的，或者81%的比例是瞎说的。

错！这个调查问卷是真的，81%拒绝使用化疗的比例也是真的。

什么！？别着急，大家拿着武器去找医生拼命之前，听我讲一个故事。

移花接木

虽然这份调查问卷没有问题，但它的结论被别有用心的人强烈曲解了。

事实上，加拿大的调查问卷有一个非常具体的背景，比你想象的要复杂得多。

30多年前，顺铂化疗刚刚出现，并被用作治疗肺癌的实验药物。当时资料较少，疗效不明，副作用明显。因此，根据患者的态度，医生组在使用中出现了争议，许多医生担心过度医疗，给患者带来不必要的副作用。

什么样的肺癌患者应该尝试顺铂化疗？

为了回答这个问题，1986年，加拿大麦吉尔癌症研究中心做了一项调查，对医生说：“如果你是一个60岁的肿瘤科医生，被诊断为非小细胞肺癌，肝转移和骨转移是在同一时间发现；你是在良好的状态下，除了重体力剧烈运动，你几乎像正常人。在这种情况下，你会选择使用顺铂作为实验性化疗药物吗？

医生回答的，不是简单粗暴的“你得癌症后会不会用化疗？”，而是一个非常具体的情况：

病人60岁，不年轻，虽然他得了癌症，但身体很好。非小细胞肺癌与多器官转移，使用还在试验，毒性较大，而且疗效未知的顺铂化疗。

“身体健康，年龄太大，我们应该用较少的数据，毒副作用的实验治疗吗？”这个问题与简单的“癌症后化疗”有很大的不同。因此，80%的被调查医生选择不使用顺铂是正常的。

这个故事有续集。

可以想象，80%的数据被许多相信“自然疗法”的人扭曲了，这大大误导了欧洲和美国的公众，甚至影响了医生的正常工作。

所以，10年后，在1997，美国国家综合癌症网络（NCCN）也做了相同的问卷调查，126的医务人员再次回答了这个问题。

你改变了你的态度吗？是的！这是一个巨大的变化。

近10年来，随着对顺铂疗效的认同，使用经验越来越多，副作用控制较好，新的调查问卷中，愿意使用顺铂化疗的医生比例从19%上升到64.5%，护士67%。那是20年前的事了，如果换到今天，这个比例肯定还会更高。

有一个细节要提醒你：这份调查问卷应该是“晚期肺癌患者同时发生骨转移和肝转移”。

你为什么要那样做？事实上，我想调查一下医生对于“不治之症”的化疗态度。医生的回答是：“如果你知道你不能治愈它，你愿意使用化疗吗？”

大多数医生仍然愿意使用它。他们认为，即使无法治愈，化疗的潜在益处也大于风险，值得尝试。

当然，化疗的选择不是一个简单的问题。答案主要与癌症类型有关。化疗对不同癌症的影响差别很大。大致分为三类：

对于一些白血病、淋巴瘤和睾丸癌，很多儿童期癌症，化疗应该是首选，因为它并不昂贵，而且大部分时间单独化疗可以达到临床治愈！

对一些癌症，单用化疗不够好，但辅助其他疗法，可以实现更好的治疗效果。

对某些癌症，化疗的帮助有限。那为了生活质量，不选择化疗也是非常合理的。

1991年，哈佛大学进行了较为系统的问卷调查：面对各种癌症，让医生选择是否接受化疗。结果如下：

这是25年前的一个小规模调查，我相信现在具体数字会有变化。但无论如何，结论是明确的：是否接受化疗，主要取决于癌症的类型，以及疾病的位置，癌症分期，病人的身体状况，等等。