警惕！残胃癌的早期症状，重视悄然来袭

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残胃癌是指因胃良性病变行胃大部切除术后5年以上残胃发生的第1个原发癌肿，或胃癌术后15～20年以上残胃发生的第2个原发癌肿。残胃癌可发生于残胃任何部位，以吻合口多见，其次是残胃小弯侧、贲门部。

残胃癌的临床表现有以下几种：

残胃癌的临床表现与一般胃癌相仿，主要表现为上腹部隐痛，进食后上腹部饱胀、食欲不振、消瘦、贫血、乏力，贲门部或吻合口梗阻症状，黑便或大便潜血实验持续阳性。残胃癌易被误诊为吻合口溃疡而延误治疗，吻合口溃疡大多数在术后3年内，而残胃癌则多在术后10年以上。因此，凡胃部手术后很长一段时间经过良好，而新近出现上腹部症状，应怀疑残胃癌，应及早行消化道造影及胃镜检查。

残胃癌的治疗和预后以普通胃癌为准，若是早期适宜做胃的部分切除、非早期病变者（排除了进行性恶化不能手术时）可行残胃全切术。残胃的淋巴循环已不同于正常，可见有一组或两组淋巴结的转移，更严重时也有在主动脉周围淋巴结的跳跃转移者，术中行淋巴结彻底情扫是极重要的。残胃癌的治疗手术包括三部分：残胃全摘，胃小肠吻合部的切除，淋巴结清扫。并应附以免疫化学治疗及放疗的综合疗法。首次手术时要选择可使十二指肠液逆流少的保留幽门环的术式。行胃空肠吻合和保留神经的术式至关重要。预后不良的报告较多。5年生存车在4.8%-45%，差别较大。要重视胃切除术后胃镜随访的必要性及长期性。

（一）残胃癌

传统的钡餐检查，不易发现残胃癌，特别是吻合口区癌，故有些作者着重指出，对术后的残胃作X线检查应施行“低张”气钡双对比造影。对有可疑的病例，应作内窥镜与活组织检查。

癌肿可以发生于残胃的任何部位，但以贲门区与吻合处为多见。故X线检查时，对上述部位更需作过细观察。残胃癌通常表现为不规则的息肉样肿块影，在气钡双对比相上，可见由钡气色画出病灶的轮廓与其表面结构，此外，亦可表现为近吻合口处的边缘性溃疡龛影。残胃良性溃疡的发病高峰在术后第一年，其次多在术后第二年，良性边缘性溃疡几乎总是发生于十二指肠溃疡的术后患者，胃溃疡术后发生良性边缘性溃疡者不到达%，再则，良性溃疡通常发生于吻合口的肠侧。残胃的缩小亦是癌性浸润的一种表现，但在作出这一诊断之前，务需排队上述改变因服入之造影剂过少而致充盈不足，从而使残胃扩张不全及因吻合口较宽，残胃内造影剂排出过畅等因素所造成之假性残胃缩小。

（二）复发癌

胃癌手术切除后5年内，残留之胃囊出现癌肿者称之为复发癌，X线可表现为残胃的充盈缺损，胃壁浸泣性僵直，或粘膜皱襞破坏伴有浅表不规则溃疡龛影。吻合口复生的主要X线征象是对称性或偏心性狭窄伴有局部粘膜皱襞被抹去样改变。

警惕残胃癌早期的症状：

残胃癌亦称胃手术后胃癌。因其既可发生于胃大部切除后的残胃内，亦可发生于单纯胃肠吻合，单纯穿孔修补或迷走神经切断后的全胃内。一般认为，胃手术后15年内，残胃癌的发生率较一般人群的胃癌为低，而术后15年以上，发生率逐渐增高，至术后20年以上，其发生率则较一般人群高出6～7倍。事实证明，胃癌术后多少年，很容易发生残胃癌，再加上手术护理不当，残胃癌早期的症状就悄悄爬上了你的身体，那么您知道残胃癌早期的症状有哪些吗？

胃大部切除或迷走神经切断后，胃呈低酸或无酸状态，加以胃泌素分泌下降使保护性粘液减少，胃粘膜逐步萎缩。而胃手术后的胆汁、胰液和肠液的反流更损害胃粘膜，形成慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生和不典型增生，乃是残胃癌发生的重要原因。

胃手术后胃酸减少，有利于细菌在胃内的生长繁殖。细菌毒素及胆汁被细菌分解的代谢产物，可有促癌作用。而含硝酸盐还原酶的细菌更能促进致癌物亚硝胺的合成。在这些致癌、促癌物的作用下，胃粘膜可能癌变。

胃手术后的疤痕、甚至不吸收缝线的刺激，亦可能是残胃癌发生的因素之一。

总之，胃手术改变了胃的正常解剖和生理功能，使胃更多地暴露于致癌、促癌物的作用之下，当机体免疫功能低下时，残胃癌即可发生。

残胃癌的症状与一般胃癌大致相仿。胃切除术后10年以上始突然发生胃纳减退、体重减轻、粪便隐血，以及中上腹持续性疼痛且不能被制酸解痉药物缓解等症状，都是本病的常见临床表现。

1.上腹部出现无规律的烧灼样疼痛或饱胀感，可伴有消瘦、消化不良，喛气等症状。

2.突然出现胃病症状，并进行性加重者，要高度警惕为残胃癌。

3.出现不明原因的呕吐或吞咽困难者，要仔细查明原因。

残胃癌常因早期诊断困难而导致残胃癌预后恶劣，患者家属要注意残胃癌的饮食合理搭配，保持营养的均衡，在保证人体正常需要的营养前提下，残胃癌患者也要加强锻炼，多做一些力所能及的运动，这样更有利于残胃癌的治疗和恢复。