四位名医谈治癌:晚期患者不要轻言放弃,带癌生存远没你想的可怕

文 / 橙子先生smile
2017-10-20 00:14

四位名医谈治癌:晚期患者不要轻言放弃,带癌生存远没你想的可怕

邵志敏

复旦大学附属肿瘤医院大外科主任兼乳腺外科主任、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会名誉主任

乳腺癌有一大特点常被忽视

与其他肿瘤相比,乳腺癌有一个非常重要的特性——就是对雌激素受体的依赖性。乳腺癌患者中有60%-70%左右是雌激素受体阳性,也就是说通过内分泌治疗可以得到比较长的治疗效果。这就是为什么肝癌、肠癌等常见肿瘤的内科治疗主要依赖的是化疗,而内分泌治疗在乳腺癌中占有非常重要的作用。

对于激素受体呈阳性的乳腺癌患者来说,内分泌治疗是一个非常主要的治疗方法。但很多患者内分泌治疗并不熟悉,其实这种治疗的副作用小、费用相对比较低、基本没有什么毒副作用,患者可以长期获益。

对晚期转移性乳腺癌患者来说,内分泌治疗的效果要远远优于化疗,所以对我们医生来说一定要结合每个病人的实际情况,个体化治疗。如果患者适合内分泌治疗,应该尽量进行内分泌治疗。

徐兵河

中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤内科主任、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员

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我国内分泌治疗比例远低于欧洲

乳腺癌的治疗药物有很多,有内分泌治疗药物、靶向治疗药物、化疗药物、其他的免疫调节的药物等。许多患者是一头雾水,不知道如何选择。

在我国,有70%左右的乳腺癌是激素受体阳性,这部分患者特别适合内分泌治疗,尤其是其中的晚期患者接受内分泌治疗有独特优势。

然而,我国晚期乳腺癌患者选择一线内分泌治疗的并不多,只有29%,在欧洲这一比例达到了69%。总体来说,我国患者接受内分泌治疗的比例还不及欧洲的一半。大多数晚期患者还是喜欢做化疗,医生、病人在观念上都还不接受,所以导致内分泌治疗选择的比例比较少。

根据国外的统计,包括我们的粗略估计,乳腺癌患者中能长期生存的往往是内分泌治疗有效的病人。化疗能把肿瘤很快缩小,但是停药了以后,肿瘤可能容易再长。但是内分泌治疗一旦有效,能维持相当长的时间,晚期病人平均可以维持一年左右,而化疗只有4到6个月。

江泽飞

军事医学科学院附属医院乳腺肿瘤科主任、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员

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内分泌治疗、化疗该如何选

我们都知道化疗的过程很辛苦,有些病人的确也需要化疗。但是目前的医保政策是,化疗药物基本是可以报销的,但是有些内分泌药物,反倒不能报。其实真的不见得所有病人都需要化疗。

听说有些地方的医院开内分泌药物,还要求患者住院,有些药物需要用五年,不需要一两个月就住院开一次药,还有一些内分泌药,就是打针,根本没有必要住院。这也是造成内分泌治疗应用比较少的原因。

还有一个是观念的问题,很多病人希望治疗过程中肿瘤能迅速能缩小,如果不缩小,老觉得在身体里,是很大的威胁。病人不断给医生压力,治疗那么长时间,瘤子还不小,医生可能就很快会换药。

化疗缩小肿瘤的速度是比较快,相比较而言,内分泌治疗缩小肿瘤的比例并不是很高,但是能使肿瘤长期稳定,而且即使缩小,也是慢慢缩小。大多数病人都会问医生,能不能先做化疗,有效果了再做内分泌治疗。很多人觉得吃个药、打个针,就有神奇的效果吗?大家在观念上没有认识到内分泌治疗的作用。

胡夕春

复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委兼秘书长

晚期患者不要轻言放弃

一般来说肿瘤如果转移到骨骼、肺、肝脏或者大脑,患者的生存期就不是很乐观,尤其是脑转移的预后最差。我有一个乳腺癌病人,已经出现肝转移了,她体内的雌激素受体是阳性的,按照传统的标准,生存期就在半年左右。但是我给她用了内分泌药物氟维司群治疗后,到现在为止,已经18个月了,她不仅活着,还活得挺好,定期来打针,经常出国旅游,过得可以说比医生还潇洒。

所以晚期乳腺癌患者一定要对自己有信心,不要放弃治疗,究竟是化疗还是内分泌治疗可以请医生做出个体化的判断。

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