保健误区：癌症检诊手段之原发性肝癌

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（一）病理诊断

1、肝组织学检查证实为原发性肝癌者。

2、肝外组织的组织学检查证实为肝细胞癌。

（二）临床诊断

1、如无其他肝癌证据，AFP对流法阳性或放免法＞400μg/ml，持续四周以上，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者。

2、影像学检查有明确肝内实质性占位病变，能排除肝血管瘤和转移性肝癌，并具有下列条件之一者：

①AFP＞200mg／mI

②典型的原发性肝癌影像学表现

③无黄疸而AKP或r－GT明显增高

④远处有明确的转移性病灶或有血性腹水，或在腹水中找到癌细胞

⑤明确的乙型肝炎标志物阳性的肝硬化

（三）定性诊断

原发性肝癌的定性诊断需综合分析病人的症状、体征及各种辅助检查资料。

（四）定位诊断

1、B超检查，获得肝脏及邻近脏器切面影图，可发现2—3cm以下的微小肝癌。

2、放射性核素肝脏显像，病变的大小在2cm以上才能呈现阳性结果。

3、CT及MRI：有利于肝癌的诊断。当肝癌直径小于2cm或密度近似正常肝实质CT难以显示。肝癌呈弥漫性，CT不易发现；区别原发性或继发性肝癌有困难。经造影增强肝影后可显示直径在1～2cm的病灶。MRI具有叮的优点，能更清楚的显示肝癌的转移性病灶，可作不同方位的层面扫描。

4、选择性肝动脉造影及数字减影造影，选择性肝动脉造影（DSA），是一种灵敏的检查方法，可显示直径在1cm以内的肝癌。