肿瘤标志物升高，就是得了癌症？

随着健康体检的普及，肿瘤标志物开始进入公众的视线。当我们拿到报告单，发现有一项或者几项肿瘤标志物升高的时候，往往会大惊失色，心想是不是得了肿瘤呢？肿瘤标志物到底代表了什么，它跟肿瘤到底有什么关系？今天的主讲嘉宾是上海市第六人民医院肿瘤内科主任 沈赞

沈赞医生擅长晚期乳腺癌、骨转移癌、骨软组织肿瘤的综合治疗

收听更多健康音频可至“喜马拉雅FM”搜索《名医坐堂》

什么是肿瘤标志物

肿瘤标志物又称肿瘤标记物，是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。肿瘤标志物存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中，能够用免疫学、生物学及化学的方法检测到。

肿瘤标志物有什么用

肿瘤标志物并不能用来确诊肿瘤，但肿瘤标志物并非一无是处。

1. 提示作用 虽然肿瘤标志物没有那么准确，比如肺癌早期诊断上，比不上螺旋 CT；在消化道肿瘤的诊断上比不上胃肠镜。 但不可能人人都愿意或都能去全套地做一遍这些检查，而抽血检查却很方便，因此相对较准确的肿瘤标志物常常被加入体检项目，以覆盖各系统的检查。

2. 如果发现肿瘤标志物升高…… 当周围有朋友体检发现肿瘤标志物异常升高时，我一般会建议再复查一次，同时安慰他们，不要过度紧张，因为有些炎症、良性肿瘤发生时，可能肿瘤标志物也会升高。 如果复查结果还是升高，就要看看这提示哪个系统的肿瘤。尽早找到专科医生进行分析和决定进一步的检查，非常重要。

3. 术后复查 对于已确定为癌症的患者，检测「肿瘤标志物」可评估病情、判断治疗疗效。 这是因为肿瘤标志物的高低常常与肿瘤的消长相平行，病情控制不好，标志物通常会上升非常多，得到有效治疗后会降低甚至回到正常水平，因此动态观察尤为重要。 比如手术后，若出现肿瘤复发，CT、核磁在一段时间内可能发现不了，但肿瘤标志物会逐步升高，可以在一些方面帮助医生进行病情的判断病及早干预。

肿瘤标志物升到多高算高？

通常在医院抽血化验的肿瘤标志物主要是针对肝癌、前列腺癌、肠癌、肺癌等肿瘤。 肿瘤标志物的升高分两个水平： 略微超过正常值的, 一般认为是「轻度升高」； 大幅度升高的，医生往往称其为「有意义」的升高。

下面这个表格列举了健康体检中常用肿瘤标志物的项目，对应的可能存在肿瘤的部位，标志物的正常水平，以及一般认为是「有意义」的升高值。

我们可以看到，当肿瘤标志物轻度升高时，即使超过了正常水平，也不一定是有意义的。 换句话说，就是肿瘤标志物升高，不一定意味着有肿瘤。

哪些原因会导致肿瘤标志物升高？

1. 提示作用 虽然肿瘤标志物没有那么准确，比如肺癌早期诊断上，比不上螺旋 CT；在消化道肿瘤的诊断上比不上胃肠镜。 但不可能人人都愿意或都能去全套地做一遍这些检查，而抽血检查却很方便，因此相对较准确的肿瘤标志物常常被加入体检项目，以覆盖各系统的检查。

2. 如果发现肿瘤标志物升高…… 当周围有朋友体检发现肿瘤标志物异常升高时，我一般会建议再复查一次，同时安慰他们，不要过度紧张，因为有些炎症、良性肿瘤发生时，可能肿瘤标志物也会升高。 如果复查结果还是升高，就要看看这提示哪个系统的肿瘤。尽早找到专科医生进行分析和决定进一步的检查，非常重要。

3. 术后复查 对于已确定为癌症的患者，检测「肿瘤标志物」可评估病情、判断治疗疗效。 这是因为肿瘤标志物的高低常常与肿瘤的消长相平行，病情控制不好，标志物通常会上升非常多，得到有效治疗后会降低甚至回到正常水平，因此动态观察尤为重要。 比如手术后，若出现肿瘤复发，CT、核磁在一段时间内可能发现不了，但肿瘤标志物会逐步升高，可以在一些方面帮助医生进行病情的判断病及早干预。

需要强调的一点是，没有肿瘤的人，肿瘤标志物也会升高。

肿瘤标志物轻度升高，可能是因为体内存在一些非肿瘤性的其他疾病。比如： 甲胎蛋白 AFP 水平高于正常，可以是因为肝炎、肝硬化或者是怀孕，而不一定就是肝癌 前列腺特异抗原 PSA 升高，可能是因为前列腺出现炎症，而不一定就是前列腺癌 癌胚抗原 CEA 升高，可能是因为肠道中有息肉，也可能是因为吸烟，而不一定就是结肠癌 糖基抗原 CA199 升高，可能是因为有胰腺炎、胆囊炎或者是肝炎等等，而不一定就是胰腺癌。

发现肿瘤标志物升高，应该怎么办？

肿瘤标志物的升高，可能是良性的问题，比如感染、吸烟等等，也可能是恶性的肿瘤。医学上有许多方法可以来帮助区别这种升高是不是恶性肿瘤导致的，但并不是每个人都立即需要进一步的检查

1. 哪些人需要进一步检查？ 哪些人属于发生肿瘤可能性较大的「高危人群」呢？

以下三个方面可以帮助我们判断：

近亲属是否有肿瘤： 母亲或家族中其他女性亲属有乳腺癌的病史，就属于乳腺癌的「高危人群」。

是否接触过容易致癌的外来物质： 长期吸烟或接触「二手烟」、酗酒、食用腌熏食物，或是因工作原因接触过放射线或化学毒物，发生癌症的可能性会明显升高。

是否有癌症高发的自身因素： 包括年龄较大，患有乙肝、慢性萎缩性胃炎等等。 对于发生肿瘤的高危人群，出现肿瘤标志物升高时，体内有肿瘤的风险相对较高，应该进一步的检查。 我们可以根据肿瘤标志物提示的相关部位选择相应检查，包括胸部 CT、腹部 CT、乳腺超声、前列腺超声、内镜检查等等，并尽快于肿瘤专科就诊。

当心身体的「预警信号」 还须要提醒大家的是，即使肿瘤标志物完全正常，也不能绝对排除肿瘤。 除了上面提到的肿瘤「高危人群」的判断方法，还需要结合我们自身的症状，称为「报警症状」。比如，长期咳嗽咳痰可能只是慢性支气管炎的表现；但如果最近痰中出现血丝，或是伴有胸痛、消瘦等症状，就要警惕出现肺癌的可能。 出现「报警症状」时，体内存在肿瘤的可能性升高，也应该及时到肿瘤专科就诊进一步检查。

不属于高危人群该怎么做？

如果不属于「高危人群」，身体也没有任何不适，而且肿瘤标志物仅仅是轻度升高，体内有肿瘤的可能性相对较低。 我们可以选择改善生活方式，如戒烟、戒酒、注意饮食、规律作息，之后再复查肿瘤标记物，必要时可以完善上面提到的检查。