文献速递：非小细胞肺癌术中淋巴结采样对患者预后的影响

来源：CardiothoracicSurgery

充分的术中淋巴结采样是肺癌手术的基本组成部分；通过准确的分期可以预测患者的预后，指导术后辅助治疗及其随访。 国际肺癌研究协会（IASLC）将充分淋巴结采样定义为：采样7站，至少包括3站纵隔淋巴结，左上叶肿瘤应包含5/6组，下肺叶肿瘤应包含9组; 还建议至少对3站肺门淋巴结进行采样。

但是，在不同地区，不同中心淋巴结采样可能存在差别。鉴于此，来自英国的Tim Edwards等开展了一项研究，旨在调查英国胸外科中心和三级肺癌中心术中淋巴结采样的应用情况，及其对患者预后的影响。

该研究回顾性研究分析了2011-2014年间，接受外科手术切除，且病理证实为NSCLC的患者资料。根据IASLC建议采样7站，至少包括3站纵隔淋巴结，左上叶肿瘤应包含5/6组，下肺叶肿瘤应包含9组的标准评估淋巴结采样的充分性。研究者近一步评估了临床变量（年龄，肿瘤T-期，手术类型和位置）对淋巴结采样影响，以及采样充分性对患者总体生存的影响。

从2011年01月01日到2012年12月31日共1301例NSCLC接受了手术切除。充分淋巴结采样从2011年的14％（22/160）至2014年大幅增加到53％（206/390）（p=0.001）。临床变量的二级分析也显示T1a或T4期肿瘤，接受亚肺叶切除术，接受VATS切除术和左侧切除术的患者淋巴结采样不充分。

总体而言，充分和不充分的术中淋巴结采样对患者的生存并无影响，根据分期分层后也得到同样的结论。但是, 对于pN2的患者，淋巴结采样不足的患者预后较差。

首先研究从英国国家层面展示了胸外科医生对国际肺癌研究协会（IASLC）充分淋巴结采样标准的应用情况。同时也需要我们广大的胸外科医生反思自己在肺癌手术中是否做到了严格的淋巴结采样。我们可以看到T1a或T4期肿瘤以及接受亚肺叶切除术的患者淋巴结采样并不充分，这在我们的临床工作中也非常普遍。

但是，我们可以看到总体来说，充分和不充分的术中淋巴结采样对患者的生存并无影响。但是对于pN2的患者，淋巴结采样不足的患者预后较差。虽然，该研究结果表明，不充分的淋巴结采样并不影响患者的预后，但是对于该研究的结果无论是小编还是原文作者多认为需要谨慎的解读。显然，该结果不能被用作肺癌切除术中不进行充分淋巴结采样的依据。

参考文献

Adequacy of intra-operative nodal staging during surgical resection of NSCLC: influencingfactors and its relationship to survival

责任编辑：肿瘤资讯-Ruby