腋下开3厘米小孔即可完成肺癌切除？这名医生能做到

单孔胸腔镜肺癌切除手术实施中

中山大学肿瘤防治中心采用单孔胸腔镜肺癌切除术，让101名早期肺癌患者受益

{从一个3厘米的小孔入手，就能做肺癌切除手术？！看似不可能之事却是事实，而且，这名广东医生已藉此让101位患者受益。

昨日，记者从中山大学肿瘤防治中心了解到，该院胸科主任医师杨浩贤教授采用单孔胸腔镜肺癌切除术，在传统微创手术的基础上，最大限度地减少了手术创伤、术后疼痛，加速了患者康复时间，而且术后疤痕更小，同时术后住院时间大大缩短，减轻患者经济负担。}

文/图 记者 丰西西 通讯员 余广彪 杨森

曾经要切断肋骨 如今只需打小孔

58岁的陈先生（化名）来自佛山三水，戒烟已20年，两个月前出现咳嗽伴血丝痰症状，在当地做CT检查发现肺部有肿块。他来到中山大学肿瘤防治中心，检查后发现左肺上叶有4厘米大小的恶性肿瘤，检查显示是2A期，即中早期肺癌，可以通过手术切除。经过评估，杨浩贤用该项全新技术，仅在陈先生左侧腋下肋骨间隙打一个小孔，即实现了肿瘤的完整切除。

据悉，肺癌是我国发病率最高的肿瘤，也是癌症死因之首。早期肺癌一般实行手术切除，但难度大，风险高，而且传统开胸手术切口大，有时甚至要切断一条肋骨，让病人承受巨大的痛苦，术后还要留下约20厘米的疤痕。

上世纪90年代初开始，内镜技术在肺癌外科手术中得以应用，肺癌微创手术渐成主流。

一开始，医生需在患者身上打3到4个小孔，以便将内镜置入胸腔，通过成像系统将胸腔内的情景转播到显示屏上，用特制的手术器械完成手术。经过不断改进，肺癌微创手术最终将打孔数量减少至2个：一个直径1cm左右，用于放置电视胸腔镜，另一个孔长度3cm左右，用于手术器械进出，以切除病肺组织。

杨浩贤说，单孔电视胸腔镜手术其实在20世纪初就诞生了，然而受制于手术器械和技术的影响，直到2010年，西班牙胸外科医生冈萨雷斯才首次成功将单孔电视胸腔镜技术应用于肺癌根治术，并获得成功。

单孔切瘤不简单 全凭“手上功夫”

2016年初，中山大学肿瘤防治中心成为国内最早开展这项新技术的医院之一。

但做这个手术可不容易。单孔操作意味着以往从几个孔进入的手术器械，都要从同一个孔进入，稍有不慎器械就容易在人体内“打架”。另外，单孔对医生的视野和动作都有局限，对医生“手上功夫”要求特别高，左右手都得十分灵活。为此，杨浩贤经历了漫长的模拟手术操作，甚至在打篮球、羽毛球时，特意使用左手以增加灵活度，成为国内少数能够常规熟练开展此类手术的医生之一

陈先生的手术，耗时仅1个半小时，出血不足50毫升，杨浩贤就干净利落地清扫周遭淋巴结，切除患者左上肺叶并取出体外，整个过程干净利落。术后第二天，陈先生就下地自如行走，伤口细小仅3厘米。

“肺癌手术难点不在于肺组织的切除，而在于清扫淋巴结。”杨浩贤说，在陈先生的手术中，一共清扫了65个不同区域的淋巴结，其中有6个已经发生癌细胞转移。“术后检查发现，这位患者的肺癌分期应该是2B期，比术前评估的2A期要严重一些。”杨浩贤说。

从去年年初至今，杨浩贤已成功完成101例单孔胸腔镜肺癌完全切除手术，患者年龄在30岁-85岁不等，目前无一例复发。