专家视野：深度解读《中国乳腺癌患者生活方式指南》
整理：肿瘤资讯编辑部 来源：肿瘤资讯
2017年8月25-27日，第五届上海浦东乳腺癌高峰论坛成功举办。本次会议由上海交通大学附属仁济医院主办，会议内容涉及乳腺癌诊疗的多个方面，注重先进性和临床实用性的结合，并引入人工智能参与病例讨论。在会议期间，【肿瘤资讯】有幸邀请到来自复旦大学附属肿瘤医院的郑莹教授，郑教授就《乳腺癌患者生活方式指南》中的主要内容进行了阐述。简单概述了上海地区40年来乳腺癌流行病学变化，并介绍了研究团队关于生活方式对乳腺癌发病风险和预后的相关研究。
肿瘤资讯：郑教授，由您牵头执笔的《中国乳腺癌患者生活方式指南》今年正式发布，请您为我们简要的解读一下？
郑莹教授：《中国乳腺癌患者生活方式指南》是由中华医学会妇女保健专业委员会的乳腺癌学组于今年2月份在《中华外科杂志》上面发表的一个指南。主要的目的是指导临床医生、乳腺癌病友组织者以及全社会对于乳腺癌康复有兴趣的人士，如何帮助乳腺癌患者更好的康复。《指南》中主要是五条的建议：
一，保持健康的体重。对于乳腺癌患者，在完成了诊断和阶段性的治疗以后，要注意体重，尽量把自己的体重保持在健康的范围。如果过轻应该咨询营养师进行营养改善，如果过重需要通过增加体力活动和改善膳食来降低体重。
二，增加体力活动。很多的研究都表明，乳腺癌患者增加体力活动可以明显的改善愈后、降低复发和转移的风险、降低死亡率。对乳腺癌患者来说，在阶段性的治疗结束之后，应该尽快恢复确诊之前体力活动的强度和方式。可以通过咨询专门的医生，进行专业的指导。一般来说对于18－64岁的成年人，每天应该坚持30分钟以上的有氧活动或者中等强度的活动。对于乳腺癌患者要尽量避免静坐的生活方式。另外还可以通过加强肌肉的锻炼来更好的改善身体整体状况。
三、健康的膳食。对于乳腺癌患者，主要按照《中国居民膳食营养的指南》来安排一日三餐。总的来说应该多进食蔬菜和水果，膳食应该低能量、低脂肪，这样可以有效的帮助乳腺癌患者降低复发和转移的风险，同时还可以降低其它慢性病的发病的风险，有效改善愈后。
四、戒烟和禁酒。对于乳腺癌患者，吸烟和饮酒都会增加死亡风险，也会增加复发和转移以及患其它慢性病的风险。特别是酒精，少量饮酒会增加乳腺癌风险，也会增加乳腺癌患者发第二原发肿瘤的风险，所以《指南》的推荐是戒烟和禁酒。
五、关于保健食品。一些乳腺癌患者会服用一些膳食补充剂、保健品，我们的建议是一定要在医生的指导下来服用保健品或者膳食补充剂。通常情况下，通过健康的膳食结构可以获得足够的必须营养素，所以不需要另外增加保健食品。但是对于营养缺乏的患者，可以在专业医生的指导下进行补充。
肿瘤资讯： 我们关注到您去年在《Ann Oncol》杂志上发表了关于上海乳腺癌患者的流行病学研究数据，这一研究为了解中国乳腺癌流行病学提供了重要的数据。请您为我们介绍一下这一研究的概况。
郑莹教授：去年，我们发表了一篇《上海乳腺癌患者40年的发病和死亡的研究》，结果发现在过去的40年当中，上海地区乳腺癌的发病率增长了1.4倍，死亡率增长了26%。总体来说，乳腺癌的疾病负担非常严重。研究也发现，上世纪60年代以后出生的患者死亡率明显下降。也就是说乳腺癌的发病在增长，但是死亡逐步得到控制。这主要归因于临床诊疗水平的提高，患者确诊时分期的提前等，都可以有效的改善乳腺癌的愈后。
肿瘤资讯：您和您的团队近年来开展了很多生活方式对乳腺癌发病风险和预后的相关研究，请您为我们分享一下相关的研究成果和正在开展的研究？
郑莹教授：我们团队从2002年开始建立了由5000名乳腺癌患者组成的研究队列，对这个队列进行长期的跟踪随访。目前，大部分的患者随访已满十年。研究主要是观察生活方式与乳腺癌愈后之间的关系。生活方式主要包括膳食、营养、体力活动，愈后包括复发、转移以及死亡。另外也观察一些心理问题，比如：抑郁以及认知改善问题。这个研究为改善乳腺癌患者的愈后提供了重要证据。研究最重要的成果是确定了大豆食品可以改善乳腺癌患者的愈后。大豆食品主要指食物当中的大豆制品，豆浆、豆腐等。我国人口膳食中，优质蛋白主要来源于动物性蛋白，豆类食品也是重要的一部分。我们的研究发现，增加大豆类食物的摄入可以改善乳腺癌患者的愈后。这会改变临床医生对乳腺癌患者的膳食推荐。此外，乳腺癌患者大部分需要化疗，化疗后可能会出现明显的认知减退即化疗脑。通过长期的跟踪研究，我们发现由化疗所导致的认知减退是可以改善的，通过对于乳腺癌患者18个月，36个月的的认知评估，结果表明到36个月时，认知的减退基本可以恢复。所以对于化疗所带来的认知功能毒副作用不必过于担心，它会随着时间的推移而改善。
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