抗癌学院：影响非小细胞肺癌术中淋巴结采样不充足的因素有哪些

来源：CardiothoracicSurgery

充足的术中淋巴结采样及病理评估是肺癌手术治疗的基本组成部分。根据原发性肿瘤的部位、NCCN指南已提出，右侧肺癌的纵隔淋巴结清扫应包括2R、4R、7、8和9组；左侧纵隔淋巴结的清扫应包括4L、5、6、7、8和9组。然而，对该标准的执行情况如何却鲜有文献报道。

鉴于此，来自英国曼彻斯特胸部肿瘤中心（ManchesterThoracic Oncology Centre）的Tim Edwards等完成了这项研究，通过地区胸外科中心的实践情况，旨在评估充足的术中淋巴结采样切除及其完成情况，文章最近发表于J ThoracOncol杂志上。

该研究回顾2011-2014年间、接受手术治疗的NSCLC患者，通过分析其术后病理的淋巴结报告来分析术中淋巴结采样是否足够。本研究根据IASLC指南的推荐认定至少采样切除纵隔淋巴结3站（且包括第7组），左上肺肿瘤包括5/6组、左下肺肿瘤包括9组为充足的量化标准。以对总生存期（OS）的影响为主要终点事件进行统计分析。

研究结果如下。自2011年1月1日至2014年12月31日，共纳入1301例NSCLC患者、接受手术及淋巴结切除治疗。经认定为充足的术中淋巴结采样切除率在2011年和2014年分别为14%(22/160)、53%（206/390），两者差异显著（p=0.001，图1）。

图1 2011-2014年英国曼彻斯特胸部肿瘤中心的术中淋巴结采样情况

通过对纳入患者的临床病理因素分析发现，不充足的术中淋巴结采样切除多见于T1a或T4肿瘤（图2）、接受亚肺叶切除、行VATS手术治疗和左侧肿瘤手术切除的患者。分层分析的结果表明，肺癌术后总分期相同、充足的和不充足的术中淋巴结采样切除患者其术后预后无明显差异；但对pN2患者，不充足的较充足的术中淋巴结切除患者预后差。

图2， 根据T分期描述曼彻斯特胸部肿瘤中心的术中淋巴结采样分布

总之，从上述研究结果看来，该研究指出在英国目前术中淋巴结采样切除率仍偏低、且为胸外科肺癌手术中淋巴结采样提供了一个急需的基准，研究者们希望以此来促进术中淋巴结采样不充足现状的认识和改变。

参考文献

Adequacy of intraoperative nodal staging during surgical resection of NSCLC: influencing factors and its relationship to survival

责任编辑：肿瘤资讯-Ruby