风湿性关节炎疼得彻夜难眠，别乱治了，专家告诉你该怎么做

首都医科大学张明华教授

风湿性肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状。风湿性肩周炎一般在50岁左右发病，女性多于男性，多见于体力劳动者。如不及时有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。风湿性肩周炎有什么症状？风湿性肩周炎早期肩关节呈阵发性肩部疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。常以酸痛或者重痛胀痛症状，可伴有肩部抬起困难的表现，患者可在天气变化时发作，常在寒冷季节或者潮湿季节出现疼痛症状。风湿性肩周炎的特点是关节游走性的肿痛，而且部位不稳定，常常是由一个关节的肿痛转移到其它关节处。受牵连的关节呈对称性、大关节病变为主，急性的会出现关节红肿、热、痛的急性炎症表现。风湿性肩周炎化验血“0”、血沉会有阳性反应。风湿性肩周炎常识还有该病的发病特征是从手足的小关节开始，累及大关节时表现为对称的多关节病变。风湿性肩周炎发生病变的关节均有不同程度的疼痛及功能受阻，早上睡醒时可能会出现关节僵硬，伸区不能自如，活动一会后症状会减轻。另外，病变关节会出现棱形肿胀或周围肌肉萎缩。

风湿性肩周炎怎么治？

一、药敷疗法

药敷疗法是现在最为稳定，较为有效的治疗肩周炎的方法，主要原因是由于纯中药熬制成的膏药可以快速渗透皮肤，到达疼痛根源，冷逍泰逍痛贴就能起到这种作用，而且在生活中使用方便，用一周左右即可见效，活血化瘀，除湿拔寒的效果好，疼痛自然而然也就随即消失了。

二、功能锻炼

1、端肩端肩锻炼是自治肩周炎的重点疗法，能起到缓解肩痛的良效。先做左肩的端肩动作（向上耸），然后再做右肩端肩动作，左右交替进行，每次做20下以上。

2、搓背患臂从背后下侧摸背，好臂从背后上侧去拉患臂。往往两臂难以互相摸到，这时可以用一条毛巾连接两臂，如同搓背一样。

3、爬墙正面趴在一堵空墙上，双臂紧贴墙上，手指带动手臂逐渐向上做爬墙的动作。保持身体的稳定和不动，尽量让双臂向上爬得高一些、更高一些，直到疼痛不能向上。只要能争取每天都尽力让手臂向上爬，时间长了，就能逐渐缓解肩痛。

4、划圈每隔一两个小时，就做一下手臂划圈的动作。上下左右方向划圈或者前后方向都可以，顺时针、逆时针交替进行。可以一手叉于腰部，另一手臂划圈，也可两只手臂同时划圈。划圈时动作一定要缓慢深长。

5、梳头双手交替由前额、头顶向枕后、耳后绕头一圈，就如同做梳头动作。每次做20下以上。也可以做抱头动作：两足站立与肩同宽，两手交叉紧抱后脑。两肘拉开，与身体平行。两肘收拢，似挟头部，反复交替至少做20下。

6、飞鸟正常站立，两腿稍稍弯曲，挺胸抬头保持上身躯干的竖直。双臂在身体两侧贴紧，肘关机弯曲成90°，双手握哑铃或握拳。吐气时双臂向上抬平，并停留2―3秒，感受肩部肌肉收紧，再慢慢放下。保持肘关节身体在同一平面，完成动作时一定要收紧背部肌肉，使躯干处在稳定的情况下，不能前后摇摆。20次为一组，每次锻炼做3-5组，要循序渐进，如果第一次就做很多的话，会造成肌肉酸痛，锻炼效果不佳。

7、甩手两足分开站立，两手臂伸直，同时作前、后来回摆动，并逐渐增大摆动幅度。每次可做30-60次，每天1-3次。

8、展翅两手十指交叉，放于头后枕颈部，两肘关节屈曲先做内收，后做外展、挺胸，以扩大两肩关节活动范围。反复活动20-30次，每日做1-3遍。 9、手掌指揉按大椎、肩井、合谷等穴位，并以擦法作用于上肢内、外侧，上下、内外往返操作3-5遍。配合肩关节前、后摇转各10-20次。

三、西医疗法1、非甾体抗炎药可在中药治疗基础上作为辅助治疗，在关节剧痛情况下，可小量应用以缓解疼痛，缓解后即停用。

2、肾上腺皮质激素此类药物能抑制变态反应，控制炎症发展，减少炎症渗出，但一般尽量不用。药如强的松，每日10～20mg，分2～3次服。或地塞米松每日1.5mg，分2次服。

四、药浴方法

1、防己30g，威灵仙30g，五加皮30g，羌活30g，独活30g，川芎30g，赤芍30g，红花30g，木瓜30g，鸡血藤30g，千年健30g，海风藤30g，青风藤30g，桑枝30g，马钱子30g，伸筋草30g，透骨草30g。

2、伸筋草、威灵仙、续断、麻黄、桂枝各15g，当归、红花、川乌、草乌、木鳖子、乳香、没药、川芎各12g。将药用冷水浸泡于铁瓷盆内，2小时后，文火煎熬20分钟，不去渣，待放置温度适宜后，用毛巾蘸药液热敷患处，或直接用药液洗浴患处，再次用时加温即可，加温前可续水。每日1～2次，每次30分钟，每剂药可用1周。

被动自我牵伸术的功能锻炼，能有效的缓解疼痛，只要按照以下办法做，不久就能感受到肩轻。注：有红圈的是病肩

1、前台牵伸

图（4）上面三中锻炼方法，您可以选择一种您个人认为合适你的方法进行锻炼。

2、外旋牵伸

图5

图（5）上述锻炼方法是患侧肘关节靠近同侧肋部，并以健侧手通过木棍推动患肢，患侧肘关节为中心点，前臂外旋。

3、内收牵伸

4、后台牵伸（内旋运动）

早期患侧手由于内旋（背手）肩关节会产生较强的疼痛，可以先才取后侧向健侧下方慢慢的下拉，拉到轻疼时停止3秒左右。等过几周后肩关节疼痛缓解后，您可以再用健康的手持棒将患肢缓慢拉向健侧。这样疼痛会轻一些。等几秒后，慢慢的回到原点。等患侧肩关节疼痛减轻后再向后上拉。拉到刚刚疼痛就停止几秒钟。再下回到原点。(带有红圈的为病肩)。

早期肩关节后台牵伸时会出现难以忍受的疼痛。=

等过几周疼痛缓解后可用下图所示行后台牵伸。

被动内旋向对侧下方拉，拉伸时患侧肩关节不要用力。

等到患侧肩关节向对侧下拉疼痛缓解了，就可以向对侧拉。向对侧拉不痛时再向上方拉。