对于关节疼痛或关节炎是选热敷还是冷敷?

文 / 王跃庆博士
2017-07-28 11:08

冷敷和热敷,咋一看去,这明显是个对立面,字面上看,疗效也是相反的。其实,冷敷和热敷都可以治疗关节疼痛或者关节炎。从物理学上讲,根据热胀冷缩原理,冷敷会导致肌肉收缩,也会导致局部血管收缩,进一步导致肌肉血流变慢,对于急性肿胀、出血等急性炎症或者急性扭伤,不但可以止血,还可以消肿,从而促进局部肌肉或软组织恢复和重建;热敷会导致肌肉舒张,血管扩张,肌肉滑膜组织充血,可以缓解肌肉痉挛,但会加重炎症和出血,尤其是关节炎的急性期炎症,过热会导致炎症的加重,但对于慢性炎症,机体处于稳定状态,无局部出血,此时,局部进行热敷,血管即扩张充血,使机体代谢加快,促进炎症的消散、吸收。热敷后肌肉内的废物也加快排泄而减少疲劳,缓解僵硬和痉挛,使肌肉松弛而舒服。

对于各种关节疼痛,到底是冷敷还是热敷?我这里总结一下我临床上的选择方案。

(1)对于关节或韧带的急性扭伤,一般建议立即冷敷,如果学校打球急性扭伤,没有冰袋,可直接脱鞋后放自来水冲15分钟以上,对于急性扭伤,一般热性、活血的膏药也不建议马上贴,也是容易引起肿胀的。急性扭伤切忌热敷,因为热敷会导致机体进一步出血,从而肿胀加重。急性扭伤后24小时,机体进入稳定期,出血停止,此时,可以考虑进行热敷。但对于扭伤严重、甚至骨折的情况,24小时后机体仍然肿胀明显,此时还是不建议热敷,可继续冷敷。

(2)对于关节炎或者局部疼痛或者肌腱炎的患者,临急性肿胀期建议冷敷,超过24小时,机体消肿后,可进行热敷。临床上门诊经常见到的就是跟腱炎和足部筋膜炎,这两种疾病,基本都是慢性,无明显红肿情况,都可以进行热敷。

(3)肢体手术后,尤其是关节镜手术后,只是成功了一半,另一半是要通过自己的康复锻炼取得。由于肢体的康复训练非常重要,康复锻炼后,容易引起局部的肿胀,此时,应该冷敷。往往关节镜术后2周内,康复锻炼后,都会不同程度的肿胀,这种情况都要进行冷敷。同样,待肿胀消掉后,可以热敷。

总之,热敷和冷敷都是治疗关节疼痛或关节炎的一种物理方法。各有不同的适应症。对于急性肿胀期,需要冷敷。消肿后,可以热敷。24小时不是绝对的界限,如果肿胀明显,切忌热敷。对于慢性疼痛,患者可以试试这两种方法哪种更适合自己,找到最有效的组合。当然,对于急性肿胀期,就不要两种都试了,直接冷敷即可。具体建议还是到当地医院让专科医生看了再决定。

王跃庆博士目前是北京精诚博爱康复医院特邀专家,对先天性髋关节脱位、缺血性股骨头坏死、骨关节创伤及畸形等方面都有深入的研究,以后会为大家带来更多的骨科相关知识!

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