每天学点儿中医学:遇见风湿怎么办

文 / 把把脉
2017-07-24 23:46

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小编导读

很多人年轻的时候不注意保养,稍微一上年纪就百病出,比如风湿性关节炎,刚开始不严重的时候,一般人都不当回事,能忍就忍了,觉得疼就加个护膝,顶多再穿厚一点就行了,时间一天天的过去,有的就拖成迁延难愈的慢性病了,风湿性关节炎到底该如何治疗?且听黄元御五代传人解析!

风湿性关节炎系因风寒湿邪,伤于筋骨肌肉使然。

【脉证机理】

平人正气充旺,气血调畅,卫固于外,营守于内,表里调和,风寒湿邪无由侵入,故风湿性关节炎弗作。

每天学点儿中医学:遇见风湿怎么办

由于劳伤中气,脾湿增而胃气滞,纳食减而运化迟,化源不足,气血虚弱,腠理空疏,卫外不固。一旦汗出当风,或居处寒冷,或淋雨入水,则风寒湿邪乘虚而入。膝踝者,众水之?壑,诸筋之会聚,风寒湿邪入侵,则游走筋骨之间,痹着于诸节肌肉,致使痹痛遍历筋骨诸节肌肉,是病风湿性关节炎。《素问·痹论》云:“风寒湿三气杂至,合而为痹,”即系指此。足之三阴经起于足下,内循踝膝,而上胸中。肝肾之升,赖乎脾土之升。劳伤中气,脾湿不运,肝肾亦郁而不升。癸水不升,则肾家寒,不生乙木,肝木郁动而风作。脾主肉,肾主骨,肝主筋,湿淫则伤肉,寒淫则伤骨,风淫则伤筋。风寒湿邪合伤于三阴之经,故症见筋骨痹痛,遍历诸节,肌肉疼痛,甚则小关节肿胀变形。清邪居上,浊邪居下,寒湿乃地下之浊邪,所伤在下,故痹痛多在腰股膝踝,痹着不移,痛楚难耐,《素问·痹论》所谓“寒气盛者为痛痹,湿气盛者为着痹”是也。风为阳邪,善行走窜,故而全身疼痛,游走不定,手、足、腕、踝、肘、肩、膝、髂诸节尤剧,《素问·痹论》所谓“风气盛者为行痹”是也。脾肾湿寒,肝木郁陷,胆胃必逆,故症见心慌气短,纳差消瘦,午后身热,或见自汗。脾湿肾寒,肝木郁遏,故脉现细濡,稍涩,或稍弦紧,关寸大,或关尺大。湿盛则脉偏濡涩,寒盛则脉偏沉紧,风盛则脉偏弦数,舌苔白腻。

每天学点儿中医学:遇见风湿怎么办

【治则】

健脾疏肝,暖肾行瘀,活血通络,化瘀止痛。

【方药】

土茯苓15g,泽泻9g,炒杭芍9g,粉丹皮9g,全当归9g,广橘红9g,炒杏仁9g,法半夏9g,炒杜仲12g,丹参15g鸡血藤12g,路路通12g,青浮萍9g,补骨脂9g。水煎温服。

【方解】

土茯苓、泽泻培脾渗湿,强筋壮骨;炒杭芍、粉丹皮、全当归疏肝行瘀,活血止痛;炒杜仲、补骨脂温阳补肾,壮腰止痛;广橘红、炒杏仁、法半夏清降肺胃;丹参、鸡血藤、路路通活血通经,化瘀止痛;青浮萍疏通经络,利湿消肿。

【加减】

疼痛重者,加炙米壳5g,暖下止痛。脉现关尺大、稍弦者,去法半夏,加桂枝6~9g,疏肝升陷。脉现濡涩、下肢肿痛重者,加汉防己9g,或加怀牛膝6~9g,利湿消肿,行瘀止痛。风湿热、四肢不肿、关节疼痛、时而发热汗出、脉沉紧者,加生黄芪30~60g,补气止痛。坐骨神经痛者,去丹参,加炒乳香9g,通经止痛。慢性风湿性关节炎脉现细濡、关尺大者,去粉丹皮、全当归、法半夏,加桂枝9g,川芎9g,疏肝升陷,通经止痛,或径用“桂芍知母汤”加全当归9g,丹参15g 治之。

【忌宜】

居处忌潮湿,宜温暖;忌房劳;宜食营养性高之饮食。

【按语】

风湿性关节炎(包括类风湿性关节炎)属中医学“历节”范畴,《内经》名“痹”,以疼痛遍历诸节为特征。风湿性关节炎(包括类风湿性关节炎)之作,内因正气之虚,外因风寒湿邪乘虚而入。正气之虚,系因肝、脾、肾三脏虚寒,外邪之入,舍于筋骨肌肉,故治疗首当温暖中下,培补正气,实表以绝邪气入侵之门径,通经活血,以止疼痛。

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