首都国医名师冯世纶教授：治疗痛风性关节炎验案

患者：凌某某,男,49岁。

初诊时间：2014年5月23日

主诉：左足拇趾疼痛5天。

病史：5天前,患者突发左足拇趾红肿发热、疼痛,经治疗未获缓解，由人介绍求诊于冯老。

来诊后症见：左足拇趾红肿热痛,畏寒,无汗,纳可,饮水后腹胀,乏力,口中和,大便调,每晚夜尿2~3次,舌淡红、苔薄白,脉细弦。患者形体较壮实,既往有痛风病史。

辨证论治

西医诊断:痛风性关节炎。

中医诊断:痹证,证属太阴饮滞、少阴表实兼阳明郁热。

处方：桂枝芍药知母汤

方药如下:

生麻黄、桂枝、白芍、防己各10g,知母、制附片(先煎)各18g,苍术15g,生姜15g,生石膏45g,大枣4枚,炙甘草6g。7剂,每日1剂,水煎分2次温服。

患者后来反馈,药后疼痛止,畏寒、乏力显减,饮水无不适,每晚夜尿1次。

按语

冯老诊治疾病,是根据患病机体的症状反应，进行六经辨证,求得方证对应而治愈疾病。

本例患者足趾痛、畏寒、无汗属表实证，联系乏力、脉细,又为阴证,故病在少阴；突发拇趾发热红肿,属阳明热壅；饮水后腹胀，夜尿次数多,口中和，脉弦,属太阴饮象。故辨为少阴太阴阳明同病,又据足趾痛的主证,判为桂枝芍药知母汤加生石膏大枣证。给予桂枝芍药知母汤温阳解表,清热消肿,祛湿利饮；生石膏增强清热之力；大枣顾护中焦。用方精准,收效颇佳，既消除了痛风症状,又缓解了身体其他的不适。

本医案摘自：《冯世纶教授应用桂枝芍药知母汤经验》，作者：丁红平，刊于《中医药学报》2016年4月第44卷第2期。

温馨提示：文中处方仅针对此案患者，请读者切勿擅自使用。如有需要请就诊专业医生。