关节痛“明星药”塞来昔布，为何能预防萎缩性胃炎癌变？听专家说

萎缩性胃炎是一种慢性消化道疾病，以往认为病变的萎缩腺体并不能恢复和逆转，所以萎缩性胃炎被认为无法治愈，甚至不及时干预治疗会有一定的癌变几率。但是随着医学的发展，发现萎缩性胃炎如果能够在早期及时发现，积极治疗，还是可以恢复部分萎缩的腺体的。

以往对萎缩性胃炎的治疗主要是手术切除和幽门螺旋杆菌根除治疗来减缓癌前病变的进展。但是最新的研究提示，塞来昔布等选择性环氧合酶-2（COX-2）抑制剂对于萎缩性胃炎有一定的逆转作用。真的这么神奇吗？

止痛“明星药”塞来昔布

塞来昔布是常用的止痛药，骨科尤其用得多，在临床上主要治疗膝关节的骨性关节炎导致的关节疼痛以及活动受限，对于风湿、类风湿性关节炎也有很好的治疗效果。另外也能够有效缓解急性慢性疼痛：急性疼痛比如外伤、手术导致的疼痛；慢性疼痛比如腰肌劳损、颈型颈椎病以及肱骨内外髁上炎、原发性痛经等。在骨科临床专家看来，塞来昔布在临床上应用非常广，疗效显著，副作用少，安全性高，可以帮助患者缓解病症，也被称为止痛“明星药”。

止痛“明星药”塞来昔布，为何能预防萎缩性胃炎癌变？

1）COX-2与萎缩性胃炎癌变有一定的关系

萎缩性胃炎由于存在胃粘膜腺体正常结构丧失，所以会存在持续性的反复性的炎症反应。而研究表明胃粘膜细胞的COX-2蛋白质表达与慢性萎缩性胃炎癌变有一定关系，其中TLR4/NF-κB/COX-2 致炎信号通路的失调与萎缩性胃炎的发生密切相关。所以阻断COX-2的过度表达，就可能起到预防和控制萎缩性胃炎进展的目的。

2）塞来昔布抗萎缩性胃炎的机理

塞来昔布是选择性COX-2抑制剂，COX其实是环氧合酶的统称，作用主要是促进花生四烯酸合成前列腺素，有COX-1、COX-2两大类。COX-1在我们体内是生理性存在的，而COX-2在正常情况下含量极低，只有疾病导致炎症反应时会诱发它过度表达。

而我们常用的阿司匹林、吲哚美辛等是非选择性的COX抑制剂，所以虽然能够抑制COX-2，但是同时抑制COX-1，导致胃粘膜血供减少，反而诱发胃溃疡和出血，加重胃部不适。而对于塞来昔布、尼美舒利、依托考昔等选择性COX-2抑制剂就不会，而且有研究表明，塞来昔布可以逆转胃黏膜萎缩，上皮内瘤变等病理改变，所以可以用于萎缩性胃炎的患者。

但是美中不足的是，塞来昔布会增加血管内皮的前列腺素合成，增加血栓事件的发生风险。所以使用时需要专业医生进行评估。

总结

疾病的治疗手段会随着我们医学的发展逐渐改变。塞来昔布确实在治疗萎缩性胃炎方面有所作用，但是要在专业医生的评估下使用，作为止痛“明星药”同样要注意，如果在使用解热镇痛药（如阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠 等）出现过皮疹、瘙痒或脸部、嘴唇、舌头肿大、呼吸困难等过敏症状，最好避免使用本药； 患有活动性消化道溃疡/出血、重度心力衰竭和准备或近期进行过冠状动脉搭桥手术的病人，以及妊娠晚期（从孕期的第30周开始）妇女也禁用本药。

参考文献

[1] 武春燕,胡怀远,马国栋,刘岩.COX-2、VEGF、cyclin D1在胃癌及慢性萎缩性胃炎的表达及其意义[J].蚌埠医学院学报,2006(06):622-623.

[2] 黎慧娟,陈露,唐畅宇.TLR4/NF-κB/COX-2致炎信号通路对幽门螺杆菌相关性慢性萎缩性胃炎发生、发展的影响及机制研究[J].胃肠病学和肝病学杂志,2020,29(07):773-777.

[3] 林万隆, 选择性cox-2抑制剂对萎缩性胃炎的干预作用. 上海市,上海市闸北区市北医院,2006-12-16.

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