膝骨关节炎有什么特点_膝骨关节炎的主要特点是什么
膝关节是人体重要的负重关节,非常容易劳损。膝骨关节炎主要是膝关节退变和劳损引起的。好发于中老年人,特别是绝经后中老年女性。
其主要症状是走路痛、关节僵硬,严重的会出现关节畸形,活动困难等,比如下蹲困难。
膝骨关节炎的发病有年轻化趋势。随着生活水平提高,寿命延长,过早地出现膝骨关节炎症状,或者确诊了膝骨关节炎,没有合理规范的治疗,没有有效延缓疾病进展,发展到关节畸形,会严重影响生活质量。
为什么膝骨关节炎好发于中老年女性?膝骨关节炎好发于中老年女性,特别是绝经后女性,这与女性自身的激素代谢水平变化和体型变化有关。女性进入更年期或绝经以后,雌激素水平显著下降,而雌激素对关节软骨和骨代谢都有保护作用。雌激素水平下降,会加速关节退变和导致骨质疏松。
另外,中年以后,女性容易发胖,体重增加会加重膝关节的负担,加速膝关节结构的磨损和老化,引起退变性关节炎。
穿高跟鞋,也是增加女性膝盖负担的一个诱因。
为什么女性膝骨关节炎很多是单侧发病,且多是内侧呢?由于遗传、发育、生活习惯等多种因素,女性膝关节是有内翻倾向的,随着退变加重,内侧磨损严重或塌陷,会形成膝内翻畸形。严重的表现为“O”型腿。这类患者往往膝关节外侧保存的相对好一些。
膝关节只是一侧间室病变的,传统来讲只是单髁置换不能纠正力线,全膝关节置换可以纠正力线,但一侧间室还可以保留的情况下,进行全膝关节置换,又有些可惜。
最近几年针对力线存在问题的膝骨关节炎治疗提出了新的理念,就是对力线有问题,膝关节单髁尚具有部分功能的,采用截骨矫形手术,矫正力线,延缓膝关节置换的时间。
肥胖容易导致膝骨关节炎吗?体重增加是导致膝骨关节炎的一个原因,但不是主要原因,膝骨关节炎主要跟女性激素代谢和生理特点有关。女性活动量小,骨关节强度较男性差一些,特别是绝经之后,激素水平下降,关节退变较快。
还有一个主要的问题,就是发育问题。女性膝骨关节炎患者很多早期都是膝关节内侧疼痛,也就是很多都是膝关节单侧发病。
肥胖患者虽然体重较重,但如果体格较强,承重能力就会强一些。在力线良好的情况下,膝关节内外侧同时受压,膝关节双侧承重,这种情况下,骨关节炎进展会慢一些。
膝骨关节炎治疗方法都有哪几类呢?根据膝骨关节炎疾病的进展程度,我们多采用“阶梯”治疗:
第一阶梯治疗:主要指非手术治疗,比如减轻负重、理疗、药物,关节穿刺等。
第二阶梯治疗:称为保膝手术治疗,比如关节镜手术,膝关节单髁置换,截骨矫形手术。
第三阶梯治疗:即全膝关节表面结构置换,属于终极手术治疗。
对于膝骨关节炎的预防有什么建议?年轻人要加强锻炼,储存更多的身体资本,随着年龄增长,可以逐步减少锻炼强度,选择适合自己的最佳锻炼方式,不伤膝的锻炼方式推荐散步、游泳(避免过度用力蹬腿)、低阻力自行车进行骑行,从而加强下肢力量。身体锻炼一定是持续的、规律的、规范的,不是一时的,
中老年人要控制体重、减少膝关节的负担,上下楼梯不宜逞强,可适当扶梯和控制速度。
中老年女性绝经期前注意饮食补充植物雌激素。绝经后要适当口预防服骨质疏松药物。饮食:蛋白质(牛奶、鸡蛋),钙质(鱼虾、海带、紫菜、木耳),植物雌激素(豆制品,葛根),胶原蛋白(猪蹄、牛筋)
避免阴冷、潮湿、注意保暖,保持心情舒畅,多旅游和户外活动。因为雌激素分泌受运动、心情等很多因素影响。
对于骨关节炎的防治,患者有什么常见的误区吗?误区1:有的患者怕疼痛或不愿意拄拐没面子,干脆闭门不出,甚至卧床;有的过度活动锻炼;这两者都是不适宜的。
拄拐出门活动是值得提倡的,因为活动减少,久坐久卧,容易导致机能下降、血栓形成。要避免活动量过大过急,在寒冷季节晨练不要过早,以免诱发心脑血管疾病,得不偿失。
误区2:大量补钙宣传使很多人对补钙情有独钟。
正常合理饮食下,成年人可以通过饮食补充就可以获得足够的钙剂。不必特意口服补钙药物。而对于绝经后女性,可以口服部分钙剂,但人体对钙的吸收能力有限,需要加服促进钙吸收的药物。但不可随意加大补钙药物剂量。
误区3:有些疗骨关节炎患者,乱用药,希望通过药物速战速决。有的忌讳药品,再痛也忍着,不吃药。有的惧怕穿刺治疗、封闭注射,担心副作用。
长期口服药物或局部注射药物,难免会有都有一定副作用,口服止痛药,尽量选择对胃肠反应较小的药物。对于较重的关节疼痛,特别是急性疼痛,适当止痛还是必要的,因为疼痛加重炎症反应。在局部穿刺或封闭治疗适当应用止痛和消肿药物也是支持的。
误区4:有些患者坚决不做手术。
其实膝关节置换手术和保膝手术,都开展比较成熟,两类手术适用于不同指征和时期,根据疾病的发展需要和个人情况可以适度选择。在广大农村地区,对于疾病认识手术认知还较少,很多患者甚至不愿意听医生建议。对于伴有膝关节功能受限的患者,早期手术,获益更大。
日常生活中常常会出现膝关节无力,上下楼有响声,关节绞索,走急了会突然痛一下等情况,都要去医院检查治疗吗?
膝骨关节组成结构比较复杂,经常会出现不同结构部位的损伤或症状。膝关节软骨、半月板、交叉韧带、内外侧副韧带、前外侧韧带、后外侧复合体等结构也是逐步退变和劳损的。
膝骨关节炎患者常常合并上述结构组织损伤。在没有明确的受伤情况下,下楼疼痛、听见响声、猛然活动时局部疼痛,都提示膝关节内半月板甚至软骨有一定损伤,上楼梯没劲提不动膝盖,提示前交叉韧带劳损或损伤,上下楼梯都痛,不排除软骨炎和髌骨软化可能。
提醒大家平时注意膝关节的这些小症状,在早期进行检查和明确诊断。