老年性退行性骨关节炎：预防为主，结合用药，妥妥的

作者：上海交通大学医学院附属瑞金医院 石浩强

老年性退行性骨关节炎是一种临床上并不罕见的疾病，尽管一般不直接危及患者生命，但却会使患者活动受限并伴有各种并发症，如关节肿胀、疼痛等等，严重影响患者生活质量，甚至还有致残、瘫痪的可能。老年性退行性骨关节炎作为一种慢性疾病，医生给予的诊治固然必不可少，但患者对自身病情的长期关注及自我防范显得尤其重要。

退行性骨关节炎的表现一般是关节疼痛，而且多为休息之后产生，少许活动之后又会缓解，同时还会伴有关节僵硬、变形等症状。

1、症状轻微

使用护具来减轻、限制关节的活动幅度，减少损伤并注意休息，适当的理疗也很有帮助，同时注意保暖，注意少走动，尤其是上下楼梯。而肥胖患者还可以通过减肥来减少关节的负担。

2、症状严重

当理疗、减轻体重等措施不能有效缓解症状时，可以采用“氨基葡萄糖”药物治疗。

治疗原理：可以帮助修复和维护软骨，并能刺激软骨细胞的生长，服药后可在软骨组织中形成聚葡萄糖胺，帮助增加关节腔的软骨发育，以及增加关节腔的润滑液.它可以合成蛋白多糖来刺激软骨细胞的生长，促进形成关节软骨组织，达到预防关节炎的发生。

主要作用：缓解因关节炎引起的疼痛、僵硬和肿胀；强化软骨结构，预防关节功能失效；润滑关节及维持关节功能。

一些副作用：氨基葡萄糖的不良副作用较小，但仍有胃肠道不适的可能，随餐或餐后服用时不良反应会少些。一般服用2～4个月后症状缓解较为明显。如服用氨基葡萄糖的同时还服用其他非甾体抗炎药用于镇痛，需要同时减少氨基葡萄糖和止痛药的剂量。而如同时服用利尿剂时则需增加利尿剂的用药量。

答案：补钙并非是必须的。

但是老年患者往往伴有骨质疏松，补钙可以减少各种骨骼或关节的并发症，对患者是有益的。对于成人，一般推荐每日摄取的钙量约为800 毫克，对于老年人，一般推荐每日摄取钙量为1000毫克左右，长期酗酒、抽烟和钙剂吸收不良者每日摄取钙量可以达到1250mg，然而目前我国人均钙摄取量却达不到推荐量的一半。另外，老年患者的钙流失速度快于年轻人，补钙的同时还应补充维生素D来帮助吸收。建议直接使用钙及维生素D的复方制剂，既方便使用，剂量也更精确。

1、怎么补？

口服钙剂一般需在胃部经胃酸解离成钙离子后，经小肠吸收。对于确定每日补钙剂量后，不推荐将一日剂量一次服用，建议分次服用，每次补钙50mg为宜，以提高生物利用度和钙剂的吸收率。

2、什么时候补？

在服用钙剂的时间上，由于后半夜与清晨时，人体的血钙浓度较白天更低，故晚上补钙，更加利于钙的吸收，一般晚饭后1小时左右补钙较为适宜（此时胃酸分泌增加，在酸性环境下更有利于钙剂的吸收）。

补钙注意事项：

1、补钙后喝适量的水，防止结石产生。

2、避免含有草酸根、磷酸根成分较多的食物、水果同服，如菠菜、茭白、竹笋、菠萝等，以免与钙剂产生草酸钙、磷酸钙的沉淀。

3、同时促进机体对于维生素D的合成和吸收，多做户外运动、多晒太阳。亦可以采用食物补钙，多喝牛奶、豆奶等益处多多。

它一种日积月累的慢性病，“慢病需要慢治”，它的治疗是不大可能一蹴而就的。患者需保持良好健康的生活方式，防病胜于治疗，同时辅以氨基葡萄糖和钙剂等药物治疗也至关重要。

这病有年轻化趋势，已经不仅仅是老年人的“专利”了，很多中年人甚至年青人受现代生活影响，也受困于此病。还是那句话，自我预防为主，结合正确合理的药物治疗，病魔是完全可以战胜的。

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