认清膝关节炎,这是我看过最好的科普文 !

文 / 健康传播大使
2021-01-29 19:23

如何缓解膝关节疼痛?

关节炎,吃什么药最好?

关节软骨磨没了,往关节里打针能去根儿么?

今天小编请来骨伤科邢宝主任回答以上患者提出的疑惑

说实话,这些问题,我真的是不好回答。不是我不想回答,而是感觉我和病人思考疾病的角度不在一个维度上!虽然我很想帮助他们。

很多骨病,在患者眼里是化学的,在医生眼里是物理的!

我觉得,骨、关节、肌肉、韧带,最重要的功能就是负责人体的支撑和运动,当实现这个功能的方式不正确时,非正常的摩擦和刺激常常就会导致各种各样的骨科病,而这些骨科病又进一步影响人体支撑和运动的功能,造成恶性循环。

让这个恶性循环速度放缓的方式,当然是马上停止非正常的摩擦和刺激——卧床休息;

从根本上纠正这个恶性循环的方法,当然是纠正不正常的支撑和运动方式——康复OR手术。

而这一切,显然主要涉及的是物理学中的力学范畴。药物治疗,这种化学性的刺激显然不是最直接的方法.就比如:

一个人因为长期弯腰活动,腰椎间盘突出,压迫了坐骨神经,产生了腿疼、腿麻的症状,吃药显然不可能把突出的间盘吃回去;

一个人膝关节长期劳损,出现了半月板的撕裂,产生了关节疼痛、别卡症状,吃药显然也不能让撕裂的半月板愈合。

当然,有很多止疼和活血药能暂时麻痹患者的神经、减轻病灶处的水肿,但显然,有些骨科药物的安慰作用要大于治疗作用。如果将治愈骨科病的希望,寄托于某种药物,显然是不明智的。(这里不包括因为风湿免疫系统问题引起的骨病)

所以,对于大多数膝疼、腿疼的患者来说, 卧床休息 是医生放在首位的医嘱; 康复治疗,是很多骨科病的独门利器;手术治疗,有可能是让你恢复健康最有效的手段。

这里要提到一个案例

小张的母亲膝关节稍胖,膝盖疼痛已经有十余年了,最近有些加重, 不能走长路,蹲不下还好象有点向里“弯弯”,坐下以后一下子站不起来,得慢慢活动一会儿才能好一点。平时 上下台阶都有疼痛,下台阶比上台阶疼痛,夜间还常常疼醒。

小张想找个最好的方法给母亲治疗一下,让母亲不再有疼痛。

1、不能走长路,蹲不下,还好象有点向里“弯弯”。

是软骨有一定程度的磨损,没有了软骨的保护,走路时骨头磨骨头,骨头最外面的骨膜及周围的滑膜上神经丰富,所以十分疼痛。长此以往膝关节会变形,成 O 形腿或 X 形腿。

2、平时上下台阶都有疼痛,下台阶比上台阶疼痛,夜间还常常疼醒。

那可不,您这关节已经变形了。自然上下楼梯非常疼。

我先让她拍膝关节 X 光片,进一步明确诊断。半小时后,片子出来了。

我仔细查看了片子,告诉他这种病叫做骨关节炎。

膝关节骨性关节炎有许多名字,比如变形性膝关节病、退行性膝关节病、增生性膝关节炎、肥大性膝关节炎、软骨软化性膝关节病等等。它的发生原因一种是原发的,另一种是继发的。

原发的膝骨关节病:不知什么时候,什么原因,造成关节软骨磨损,疼痛,进展缓慢,占大多数人;

继发的膝骨关节痛:年轻时意外受伤造成的,遗留韧带、半月板损伤,老龄男女,尤其是绝经妇女和患有前列腺增生疾病的,由于内分泌紊乱,影响了钙的吸收、代谢,致使骨量减少或增生、或骨质疏松,是该病的常见原因,多见于肥胖老年女性。

而小张母亲这是一种退行性病变,换句话说就是人体衰老的表现。近年来科研人员进行了大量研究,但遗憾的是还并未找到确切的原因。可以肯定的是,肥胖、重体力活、运动过度等会增加膝关节的负担,加大患病风险。

骨关节炎造成的膝盖疼痛可表现为:

①关节痛最初为发作性,通常在受凉、过度劳累或轻微扭伤后发作,逐渐发展为持续性疼痛;

②关节持续钝痛,或关节肿胀,或活动时突然剧痛,出现「打软腿」,大多数人还伴有下蹲困难;

③一般在活动多时加重,休息后则减轻;

④久坐不动后,刚开始活动时关节僵硬,并伴有疼痛,活动一段时间后,这种「粘滞感」才消失;

⑤长年累月会出现关节变形,以「O 型腿」最多见。

再从更容易得骨关节炎的人群来分析一下:

超重的人

女性朋友

膝盖受过伤的人

有腿部畸形的人

爱穿高跟鞋的人

过度运动的人

久坐不动的人

由此得知:年龄和遗传是不可忽视的因素,损伤和过度使用是引起膝骨关节炎最重要的原因。

那么如何治疗呢

其实,如果是早期骨关节炎,采取保守治疗,可有效减轻症状并延缓病情发展。

早期的骨关节炎,软骨有一定程度的磨损,进行保守治疗,主要是吃药、打针、贴膏药、理疗等,目的是缓解疼痛、保护软骨、延缓病情发展。骨头是可以再生的,哪怕 90 岁摔骨折了,也可以再长上。

但软骨一旦磨没了,就不能再生。

注意保护关节软骨:尽量避免剧烈、过度及负重的活动,比如反复蹲起、爬楼梯、走远路、提重物等,肥胖的人要控制体重;

如果关节疼痛比较明显:可以口服消炎镇痛药、局部外敷用药,也可行关节腔药物注射;非甾体类止疼抗炎药(布洛芬、扶他林)。此类药物对肠胃有一定刺激,胃肠不好的人应在医生指导下服用,但不存在患者担心的成瘾性。

如果关节肿胀比较明显:可以进行高频理疗。

加强关节周围的肌肉力量:例如直腿抬高(股四头肌力量锻炼)、静蹲练习等动作。

直腿抬高(股四头肌力量锻炼)

静蹲练习

中后期骨关节炎,手术治疗,尽早为好

软骨一旦磨没了,就不能再生。这时候您的骨关节炎已经到了中晚期,保守治疗很难奏效。要想彻底治愈,只能做手术了。

是什么样的手术呢?

我们把坏掉的软骨切掉,换上人造『合金软骨』,关节中间再加上耐磨的垫片,让膝关节可以像正常人一样灵活自如。术后两三天便可以下地,经过两三个月左右的康复训练,就基本和正常人一样了。

新换的软骨可以用多少年呢?

只要不摔坏、不感染,用 20 年左右没有问题。据文献报道,有的最长用了三四十年。

什么岁数做这个手术最合适呢?

目前,由于人工组件使用寿命的限制,年轻人不到万不得已不选择这种手术。但对于患有中晚期骨关节炎的老年人,恰恰是越早做越好。

听到这儿,大家可能有点不解。

为什么对这部分老年人是越早做越好?

我继续解释:

首先,得了严重骨关节炎的老年人生活质量相当低,长年累月受病痛折磨,吃药打针不起作用,唯有越早做手术,才能早解脱、早享福。另一方面,如果一味拖延,一旦老年人心肺功能不好,手术风险会大大增加,到那时就算想做,恐怕也做不了。

所有看到这里大家也就明白了,很多骨病,在医生眼里是物理的!康复治疗,是很多骨科病的独门利器;手术治疗,有可能是让你恢复健康最有效的手段。