听到四川方言才能给四川人看风湿疾病

四川人到医院看病，很少说普通话，基本上都是用方言。坐诊痛风科，遇到的痛风患者常常会自述关节问题。有患者就会说：“医生，我克膝头儿痛，是不是痛风哦？”
也有患者问：“我道拐子上有“石头”，怎么办呢？”
也有患者自述：“我疼的时候，克膝头儿、螺丝拐、道拐子都簇肿起哒，扭都莫法扭 。”

若是你不懂他们说的是什么？那么你就有可能遭遇尴尬。尽管医生和患者之间的交流，是不咸不淡、有礼而且有节制的对话，询问病史、查体难免会要患者描述疼痛情况以及痛风症状等。真遇到有一个用四川方言说自己的关节，而你却不懂他表达的意思，可能他会朝你“毛”起，拂袖而去。

那么，四川方言里关于人体的各个关节是怎么表达的呢？我特地总结了一下。不论看不看得懂，就当增长见闻吧。

01/克膝头儿痛：即膝关节疼痛，有地方也将膝盖叫“乌龟头儿”。
①一般说克膝头儿痛，可能出现的问题是负重及高强度运动导致膝关节负担加重；
②膝关节韧带损伤、脂肪垫损伤、半月板损伤、创伤性滑膜炎、膝关节骨性关节炎等导致关节损伤；
③风寒湿邪侵袭导致膝部血循环故障；
④年龄增长、膝关节腔粘液分泌减少，膝关节软骨退变，逐渐磨损、变薄，膝关节骨质增生加之关节周围肌肉生理性萎缩，韧带弹性减弱导致膝骨关节炎；
⑤急性痛风性关节炎发作导致膝关节受累等。

02/道拐子痛：即手肘痛。
①一般说道拐子痛，可能的原因是30~50岁男性肘关节外侧局限性酸痛、压痛感强出现的网球肘、肱骨外上髁综合征、肘外侧疼痛综合征、肱骨外髁骨膜炎等；
②有可能是长期劳累引起的慢性损伤性肌筋膜炎，如高尔夫球肘、前臂屈肌总腱劳损等；
③也有可能是肘部反复摩擦或碰撞导致的充血、水肿及囊内积液等病理改变，如尺骨鹰嘴滑囊炎或尺骨鹰嘴骨质增生；
④腱交叉摩擦处的滑膜组织的慢性劳损性无菌性炎症，如前臂交叉综合征；
⑤痛风尿酸盐结晶引起的肘关节受累或出现痛风石；
⑥肘部扭伤；
⑦肱桡关节过度、频繁地屈伸、旋转或外伤所致的该关节滑囊的磨损，表现为肘关节外侧疼痛及肿胀引起的肱桡滑膜炎等。

03/腰杆痛：即腰部疼痛。
①腰痛的原因就比较多，久坐不运动，坐姿不对，长期穿高跟鞋导致骨盆前倾，搬重物的姿势不对等都可能出现腰痛；
②感染、肿瘤、骨质疏松、骨折、炎症性疾病或马尾神经综合征会导致特异性腰痛；
③小关节源性腰痛，骶髂关节源性腰痛和椎间盘源性腰痛等非特异性腰痛；
④痛风出现慢性痛风性肾病、尿酸性肾结石也会出现腰痛及水肿;
⑤由腰椎脊柱骨关节及周围软组织病变引起，如扭伤、间盘突出、腰椎管狭窄、局部损伤、出血、水肿、肌肉痉挛等导致腰痛；
⑥由脊髓、脊神经的肿瘤或炎性病变等腰椎管内的脊髓或脊神经病变引起腰痛。

04/背杆痛：即后背痛。
①脊柱骨折、椎间小关节扭伤、肌肉筋膜韧带以及椎间盘损伤等急性损伤会引起背痛；
②陈旧性骨折脱位引起的畸形，脊柱滑脱等会引起背痛；
③急性扭伤，慢性劳损，棘上、棘间韧带及黄韧带损伤，小关节囊撕裂伤，肌纤维织炎、化脓性炎症脊旁肌筋膜疾患会引起背痛；
④化脓性脊椎炎、化脓性椎间盘炎、脊柱结核等脊柱炎症会引起背痛；
⑤椎间盘退行性变、肥大性脊柱炎、椎管狭窄、侧隐窝狭窄、黄韧带肥厚、后纵韧带钙化、小关节紊乱、椎间盘突出症等脊柱退变引起背痛；
⑥脊柱裂、关节突异常、移行椎、吻合棘、椎骨发育异常、脊索残留、脊柱侧凸、驼背等骨发育异常及姿势性疾病引起背痛；
⑦强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、老年性骨质疏松症、营养性或中毒性骨软化症、氟骨症等引起背痛；
⑧痛风石累及脊柱，也会变现为背痛和四肢麻木，有时会出现畸形、椎管狭窄和脊髓压迫等症状；
⑨肾盂肾炎、肾结核、肾周围脓肿、肾结石、肾下垂、肾肿瘤、输尿管结石、胃肠道溃疡、肝癌、胰腺癌、脊椎骨软骨瘤、骨血管瘤、动脉瘤样骨囊肿、脊索瘤、骨巨细胞瘤、骨软骨肉瘤等也会引起背痛。

05/螺丝拐痛：即脚踝痛。
①痛风患者脚踝、脚趾痛的并不少，因为尿酸盐结晶容易沉积在关节部位温度低、关节容易负重、关节血流较差的部位，脚踝痛有可能是急性痛风或痛风石导致；
②跟腱断裂、踝关节骨折、距骨骨软骨骨折、踝关节扭伤、踝关节拉伤等会导致脚踝不适和疼痛；
③骨关节炎导致骨骼相互摩擦，导致踝关节疼痛；
⑤获得性扁平足紊乱出现脚踝痛；
⑥走路或跑步时，足踝内侧沿着胫后肌腱部位感到疼痛与压痛，胫后肌肌腱功能不全导致的脚踝痛。
⑦类风湿关节炎肌肉或者组织缺少营养而加速老化变得僵硬从而出现双踝关节疼痛。

除了以上这些常见的骨关节的四川方言表达，患者描述疼痛情况也是方言词汇叠出。即使是四川老医生，有时候听患者讲方言也吃力。当然，对于我这样的痛风医生而言，对痛风、类风湿关节炎、骨关节炎等风湿疾病倒是没有听写障碍了。