关节痛就是类风湿？别随便给自己“扣帽子”！4个特征对照看下

“黄大夫，我关节疼痛，是不是我得了类风湿关节炎了？”

最近门诊，有很多病人有这个关节疼痛的现象，无论是手指关节，还是膝关节，有些人只要关节疼痛，就给自己戴上“类风湿关节炎”的帽子。

这个名字可不要随便给自己贴上，这是一个慢性的免疫性系统疾病，一旦得了类风湿，需要长期规律规范的监测用药。那么导致关节疼痛这一现象有哪些因素呢？

关节疼痛原因很多，一些常见的原因：

• 像是关节的扭挫伤、一些老年性的退变性的骨性关节炎或者创伤以后的关节炎，都可以导致关节痛；
• 当然一些其他的骨病也可以出现关节痛，如痛风、类风湿，也可以出现痛风性的或者类风湿性的关节炎；
• 再有化脓性的感染，也可以出现化脓性关节炎。

引起关节疼痛的原因有那么多，要如何鉴别自己是否得了类风湿关节炎呢？

为了防止大家把关节疼痛和类风湿关节炎张冠李戴，这里教大家几个自我鉴别类风湿关节炎的方法，有助于自我判断是否需要去医院排查一下类风湿：

①判断早上起来有无手紧手僵的这种晨僵的现象？骨性关节炎一般半小时以内，活动活动就好了，但是类风湿往往伴随有肿痛的现象，并且晨僵至少持续1h，有时半天手还是僵硬肿胀发紧。②类风湿关节炎往往是多关节、小关节、对称性的关节炎，比如说左右近端指间关节、掌指关节或者跖趾关节有问题，甚至左右腕关节、膝关节、踝关节等可能也有问题，两侧关节同时受累，不一定绝对对称，但两边都有。③类风湿关节炎往往能在骨突部位，伸肌表面或关节周围观察到有皮下结节。④类风湿关节炎往往病程较长，可能好几个月甚至几年关节疼痛都持续困扰着你。

当您有以上这些情况的时候，建议您到当地正规医院风湿专科查一下类风湿！说到查类风湿，目前很多医院还在查类风湿因子（RF），虽然RF作为排查类风湿的一个血清学指标，但是还有特异性更强的指标，他就是抗环瓜氨酸肽（CCP），对于诊断排除类风湿关节炎意义更强。

临床上很多病人RF一查是阴性的，就觉得自己没有类风湿，实际上查了CCP后才发现确实是类风湿。甚至也有这种情况出现，有些病人查血都是阴性的，临床上称为血清阴性类风湿关节炎。

最后提醒大家，如果出现以上这些问题的时候，要到风湿免疫科去就诊，一旦确诊需规律规范的用药和监测。

参考文献：

中华医学会风湿病学分会.类风湿关节炎诊断及治疗指南.中华风湿病学杂志,2010,14(4)：265-270．

李笑峰,鲁旭娟.HLA-DR4与抗CCP抗体、抗Sa抗体联合检测对类风湿性关节炎的诊断价值.检验医学,2016,31(10):894-897.