不想换人工关节怎么办？保住自然关节，微创治疗带来新“膝”望

本文医学指导专家：

广州中医药大学骨伤科研究所首席教授、广州中医药大学髋关节研究中心主任何伟

广州中医药大学骨伤科研究所办公室副主任、广州中医药大学第三附属医院关节科副主任魏秋实

56岁的周先生，出现右膝关节疼痛已经4年了，上下楼梯时疼痛尤其严重。

每次因膝关节疼痛住院，主管医生都会劝他进行人工关节置换手术。但周先生认为自己尚年轻，即使关节已经变形了，仍想继续保守治疗。

近日，一项微创技术为周先生带来了新“膝”望。

保膝手段多样化，关节置换非唯一手段

据了解，不论是从影像学还是症状上，周先生都达到了人工关节置换的指征。为了寻求更好的保守治疗方法，他在朋友的介绍下，找到广州中医药大学第三附属医院关节科副主任魏秋实。

掌握了周先生的相关病情后，魏秋实耐心地向他解析：

膝骨关节炎从发生到发展经历不同阶段，阶梯治疗可以针对关节炎的不同发展阶段采取不同的手段去应对，根本目的还是尽量保住膝关节。

目前保膝的手段很多样化，换关节只是最后的无奈之举。

随着手术技术的发展和对膝关节疾病的深入了解，部分晚期膝关节炎患者通过保膝治疗后，可有效避免或延缓接受人工膝关节置换手术。

魏秋实指出，保膝治疗相对于换膝治疗而言，不需要将整个膝关节进行置换，它主要包括了两层含义。

一是采用阶梯治疗方案，通过药物、康复锻炼、控制体重、合理运动等治疗，从而保住膝关节。

二是进行保膝手术，主要包括截骨矫形手术和单髁手术。这两种方法都保留了膝关节的大部分结构。

“截骨矫形”成功保住膝关节

经过详细的术前讨论，广州中医药大学第三附属医院关节科专家团队一致认为，进行截骨矫形手术是最适合周先生的保膝方法。

“患者右下肢胫骨近端出现了内翻畸形，导致右膝内侧关节间隙狭窄，显著增加了软骨的磨损及退变。周先生的这种情况，很适合进行截骨矫形手术。”魏秋实说。

手术中，魏秋实通过微创技术，为周先生进行了胫骨高位截骨术，顺利矫正了的膝关节畸形的问题，并帮助患者重建下肢力线。

不到1小时，周先生的保膝手术即顺利完成。

魏秋实指出，截骨矫形手术不但保留了患者自然的膝关节，更最大程度地保留了关节的运动功能和舒适性，更符合中老年患者的需求。

而且，该疗法还有“恢复快”的特点，周先生在术后的第二天就已经扶着助行器下床行走，三天后即可出院。在术后的一个月，周先生逐步过渡到用扶单拐走路，再到正常走路。

“保膝手术帮我重新塑造了膝关节，现在我的生活完全可以治疗，上下楼梯也能活动自如，不再需要家人搀扶了。”周先生与记者分享道。

矫形手术带来新“膝”望

最后，广州中医药大学骨伤科研究所首席教授何伟补充道，“尽最大可能保住膝关节”是每位骨科医生和患者的共同心愿。

不论是截骨矫形手术，还是单髁手术，两者都保留了患者的交叉韧带和侧副韧带，也保留了膝关节的原有功能。

加上术中出血少、软组织干扰因素少，患者在术后的活动功能恢复速度也比其他手术方法要快。只要经过系统的康复训练，患者在保膝治疗术后同样可以再次进行运动。

可以说，微创保膝疗法为晚期膝骨关节炎患者带来了新“膝”望。

文/健康参考全媒体记者 陈晓琨