令我啼笑皆非的“我肯定就是类风湿”

近些天至少遇到5例这样的患者，斩钉截铁的宣称“我百分之百的就是类风湿”！

听着她们不容置辨的语气，我真的是啼笑皆非，不知该如何回答才好！

令我啼笑皆非的“我肯定就是类风湿”！

推荐意见1：RA的早期诊断对治疗和预后影响重大，临床医师需结合患者的临床表现、实验室和影像学检查做出诊断。建议临床医师使用1987年ACR发布的RA分类标准与2010年ACR/EULAR发布的RA分类标准作出诊断。

1. 晨僵至少持续1小时(病程≥6周)。

2. 3个或3个关节肿≥6周。

3. 腕,掌指或近端指间关节炎中,至少有一个关节肿胀(病程≥6周)

4. 对称性关节炎病程≥6周

5. 类风湿结节

6. 类风湿因子阳性

7. 放射学改变：类风湿关节炎放射学改变，必须包括骨质侵蚀或受累关节及其邻近部位有明确的骨质脱钙。

以上7条满足4条或4条以上并排除其他关节炎

这些指南都是我国最权威的诊断标准，是公开的，是透明的，是人人都看得懂的。从化验指标上看，就是类风湿因子为化验项目，即使它阳性也并不能就诊断为类风湿啊。

类风湿因子阳性可见于70%的类风湿关节炎患者的血清中，但类风湿因子并非是类风湿性关节炎的特异性抗体。类风湿因子阳性还可见于干燥综合征、系统性红斑狼疮、系统性硬化症、混合性结缔组织病等多种结缔组织病中。在感染性疾病，肿瘤以及约5%的正常老年人群中，也可出现低度的类风湿因子。

所以，我不知道这些患者从哪里得来会把化验，就确定自己千真万确是类风湿了。她们的解释只是，我在XX最好的医院化验了七天，所有项目都化验了，我肯定是类风湿。或者说我找XX最著名的专家给看的，我就是类风湿。

你说可笑不可笑，明明一个手指头疼或者一个膝关节疼，就要把自己归为类风湿患者中。

而可笑之后便是可怜，既然承认自己是类风湿，自然就开始按照类风湿治疗，于是，甲氨蝶呤、莱佛米特、塞来昔布等等药物一古脑的往肚里吞。没想到效果居然不错，因为本来就不是类风湿，你不管它也严重不到哪里去啊。

但这可苦了胃了，苦了肝了，苦了肾了，这些药既伤肝肾，又刺激消化道。所以一通吃药下来，她们的身体整体状况并不正想，多有消化不良，肢肾功能下降的症状。

但是无论你怎么说，人家只是“咬定风湿不放松”，我只能徒唤奈何！

可以这样说，我遇到的情况九牛一毛都不到，冰山一角的一角都不是，全国还有多少人穷极检测手段来诊断类风湿呢，还有多少不是类风湿的病人却还按照类风湿的诊断吃药呢？