经方49:防己黄芪汤|水肿、肾炎肾病、变形膝关节炎、虚胖减肥
防己黄芪汤用药及用量
防己黄芪汤出现在《金匮要略》书中,是经典的治疗下肢肿的专方,更是一张营养过剩虚胖体质调理方。
其用药组成、用量及煎服方法如下:
汉防己四两,甘草二两,黄芪五两,生姜、白术各三两,大枣十二枚。
右六味,咀,以水六升,煮取三升,分三服。服了坐被中,欲解如虫行皮中,卧取汗。
防己黄芪汤推荐量:
原方原量:汉防己60,甘草30,黄芪75,生姜45、白术45,大枣十二枚。
常规标准量:汉防己12,甘草6,黄芪15,生姜9、白术9,大枣四枚。
防己黄芪汤——经方中医程医生临床常用量
经方中医程医生说明:
1.先说一下此方各药用量。熟悉金匮要略的各位网友可能发现,上面给大家提供的这个用量,不同于宋本金匮中的用量。宋本中的用量是这样的“防己一两,甘草半两,炒,白术七钱半,黄芪一两一分,去芦。右四味,剉麻豆大,每抄五钱匕,生姜四片,大枣一枚,水盏半,煎八分,去滓。温服,良久再服。”虽然说是四味,但后面加了生姜与大枣,所以用药和提供给大家的是一样的。不一样的只是用量。此用量是《千金方》中所记载用量。因为据日本医家丹波元简认为宋本中用量是后人改动过的,而千金方中记载是医圣原方原量。
2.此方证条文出现在金匮要略一书的痉湿暍篇和水气病篇,但文字却是一样的,即“风湿,脉浮,身重,汗出,恶风者,防己黄芪汤主之。”
3.在金匮一书中,还做为附方,附录了《外台》中对此方的记载:治风水,脉浮为在表,其人或头汗出,表无他病,病者但下重,从腰以上为和,腰以下当肿及阴,难以屈伸。
变形性膝关节炎
4.此方的临床使用标准:第一腹诊是全腹柔软无抵抗和压痛。第二是身重,肢节疼痛,麻木,汗出恶风。第三是肢体浮肿,腰以下肿甚,小便不利,脉浮。——腹诊是最重要的目标。也就是虚胖。
5.从人证的角度来说,本方是以水肥体质多见。这种人形体虚胖、肌肉松弛、面色白、易疲劳、易出汗、易浮肿。多见于中年以上的妇人,常常有身体的沉重感,尤其下肢明显。
6.日本汉方大家藤平健的经验是以附录《外台》条文“以腰以下作肿及于阴部,且难于屈伸”作为临床使用的目标,并没有汗出恶风。
7.本方可以作为水肥体质肥胖者的减肥用方。
8.本方也可以治疗感冒,其症状特点为:伤风、头痛、身痛、小便不利且全身倦怠。
9.此方中的防己,应该使用汉防己,也就是粉防己,不应使用广防己。
10.服用本方后,应该治疗小便量的变化。一般而言,使用以后往往小便量增大,这可以作为取效的指标之一。