人老了，腿脚就不灵活了。上下楼梯腿疼、走多了腿疼、天冷了腿疼……对于这些膝关节疼痛的毛病，究竟该咋办？

针对中老年朋友膝关节疼这一常见病症，小喜探医号于3月18日下午4点，特别邀请河南中医药大学一附院骨伤病诊疗中心主任李慧英教授和500名有这方面困惑的粉丝们进行科普讲座，以及“一对一”线上问答。

两个多小时时间，李慧英教授回答了近百条粉丝问题，为了让更多人了解关节炎的防治，小喜探医号将李慧英教授的讲课内容进行了文字整理。赶紧转给有需要的朋友吧！

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60岁以上，患关节炎的近半

骨性关节炎(Osteoarthritis，OA)，是中老年常见病和多发病之一，又称退变性关节炎、增生性关节炎、骨性关节病、骨质增生性关节炎等。骨性关节炎可以累及任何关节，但最常发生于膝关节。

骨性关节炎作为世界性的常见病和多发病，给患者带来了极大的痛苦。在美国，每年花费在骨关节炎治疗上的费用约为50亿美元，随着中国老龄化的到来，骨性关节炎变也得更为普遍。

在中国，60岁以上人群中患病率大于42%，且女性发病率高于男性。

目前，骨性关节炎真正的病因和发病机制尚不明了，一般跟年龄增大、关节过度使用、肥胖、慢性损伤等有很大关系。

骨关节炎最常见的症状就是疼痛，比如上下楼梯疼痛，天冷了疼痛、蹲下就站不起来等。一般早期疼痛会是间断性的，后来变成持续疼痛，再严重还可导致膝关节变形。

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如何区别类风湿和关节炎

有些患关节炎的患者会说，我平时没啥感觉，天一冷就疼，会不是类风湿？

其实，不是一受凉疼痛就是类风湿，关节炎的患者也怕受凉。关节炎是一种退行性病变，跟老化有很大关系，表现为大关节疼痛。而类风湿则多表现为关节僵硬，多关节、小关节疼痛。一般通过拍X片、化验、核磁等检查手段即可区分。

怎样判定自己得了关节炎呢？李慧英表示，比如走路疼、上下楼梯疼痛、蹲下后必须拉个东西才能站起来，或者上山后下不来等，都是关节炎的主要表现。

如果有上述的症状，就应该到医院去看医生，做进一步的检查，如X线检查以便明确诊断，同时排除其他原因引起的疼痛，明确关节损害的不同程度。

特别提醒的是，中老年人尤其要保护好自己的膝关节，不要过度使用它。门诊上曾有这样一个这病例：一位老人刚退休，想着终于有时间好好锻炼身体了，于是每天走几万步，一次跟朋友去爬山，上山后就下不来了，最终因过量运动导致关节损伤，患上了关节炎。

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中老年人千万不要乱治乱锻炼

很多人知道人老先老腿，一般关节炎早中期都以保守治疗为主，要辅助科学的锻炼方法，边治疗，边保护膝关节。

关节疼，是患者最忧虑的问题。很多人因为疼，就乱投医、乱锻炼，最后导致关节变形。

门诊上常碰到这样的病人：关节疼痛，拍片子发现长了骨刺，想着通过每天下蹲锻炼把骨刺磨掉，最后不但没磨掉反而加重了关节退变的发生；还有人每天对着树去撞一撞，想通过这种撞击把骨刺撞掉，最后关节更肿了……这些都是观念上的误区。

要知道，骨刺是去不掉的，它是关节退变后起的保护反应，不要胡乱听信不靠谱的方法试图把它去掉。

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关于人工关节置换的错误观念

在手术治疗中，很多人对关节置换存在一定的误区，以为做完手术，里面放一个钢铁的东西，所以就害怕。其实关节置换换的不是骨头，而是两个骨头之间的“垫子”，术后不但能减轻疼痛、把腿型矫正，而且可以大大提高生活质量。

哪些人适合做人关节置换？李慧英介绍，若病人年龄在50岁以上，经保守治疗方法无效者或反复发作者，可考虑作人工关节置换术。“得了关节炎一定不能病急乱投医，要正规治疗，详细分期，选择最适合的方法。”

关节置换术后小建议

1.抬高患肢高于心脏位置有助于消肿；

2.做足部运动及股四头肌功能锻炼，增加肌肉力量，减少下肢静脉血栓形成的机会；

3.使用CPM机，避免关节僵硬，有助于功能的康复；

4.伤口愈合后方可洗澡；

5.如有伤口红肿或疼痛加重，请立即看医生；

6.避免增加体重，身体过度肥胖可能会减少人工关节的使用寿命；

7.根据与医生的约定及时复诊，并进行物理康复指导。

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预防关节炎，做到三个“不”

想要预防关节炎，一定做到三个“不”。即不受凉，不受累，不深蹲干活。

很多人退休了，以为不干活了，腿就不痛了。可是李慧英教授仔细追问发现：这些人在家看孙子，孙子跑得快，他们在后面撵得快。一天跑下来，关节痛得更厉害了。所以，不是干重活、扛重物才是受累，跑多了也一样影响关节。

比如，有些人根本不顾自己的身体情况，动不动就走一万多步，这并不可取。除非自己的身体条件允许才行。

很多农村女性病人，都是深蹲干活造成的。她们喜欢在地里薅草，一天下来，就站起不来了。这就是深蹲对膝关节伤害的表现。

还有一些病人，为了不受凉买护膝保护膝关节，但需要提醒的是，护膝也不能天天戴，因为关节需要适度的运动，所有的器官都是用进废退，越不用，功能越退化。

那么，什么运动更适合中老年人呢？李慧英介绍，骑自行车、游泳就是很好的运动方式。

打太极拳经常要有下蹲姿势，对膝关节并不好，如果真的特别喜欢，那就不要深蹲，稍稍下蹲就好，不必追求动作特别标准；还有广场舞，如果真的喜欢，就稍微玩一会儿，很多人一跳一两个小时，对膝关节是一种伤害。另外，爬山也一定要注意“度”的问题，过犹不及。

当然，中老年也不能一点都不动，一是关节得不到锻炼，二是容易肥胖，毕竟体重过重对膝关节的伤害更大。

总之，如果关节疼痛，尽量到正规医院咨询，预防+保健+治疗，三者都要科学。

李慧英教授

擅长：中西医结合治疗膝骨性关节炎、股骨头缺血性坏死、颈肩腰腿痛、骨折等，尤其骨关节病，人工全膝、全髋关节置换术，关节镜微创，颈腰椎等多种手术。