双膝骨关节炎是个啥？听骨科医生细说老年常见病

日常生活中经常听人说起XXX得了“双膝骨关节炎”，体检拍X片时报告结果中常常提示“膝关节退变”或“腰椎骨质增生”等；大街上、医院里常常可看到步履蹒跚、行动不便的腰膝病患者，有的甚至伴随关节变形、脊柱变形等畸形；许多患者为此遭受了不同程度的痛苦，治疗也投入了大量的时间和金钱。

这就是增生性骨关节病，其并不是什么少见病、罕见病，反而是一种中老年常见病、多发病。它严重影响患者的日常工作及生活，患病后生活质量会大幅度下降。关于该病的命名有多种，国内外尚未统一。其也叫骨质增生症、增生性骨关节炎、骨性关节炎（OA）、退变性关节病、退行性骨性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎、骨关节退行性疾病等，祖国传统医学认为其属于痹症的范围。那么，到底什么是增生性骨关节病?在医学上是如何定义的？我们应该如何正确认识这种疾病呢?

关于该病的描述已有一个多世纪之久，但由于之前对其重视程度相对不足、医疗科技水平较低，对该病的研究进展缓慢。近年来，随着世界人口的老龄化日趋严重，增生性骨关节病的发病率逐年上升，给患者、家庭及社会造成了巨大的经济负担，该病已引起足够的重视；同时随着高科技手段的广泛应用，对该疾病的研究亦日趋深入，新的发现与进展相继问世。

增生性骨关节病是发生在滑膜关节，关节软骨完整性破坏以及关节边缘软骨下骨板病变、骨质增生所致的关节症状及体征的一组异质性疾病，而且一般软骨病变与骨质增生同时发生，它是最常见的一种慢性、进展性关节疾病。

这也就是我们常说的关节退变，简单来讲，就像一部经常使用的机器，部件逐渐老化，并产生磨损甚至锈蚀，随后机器连接部件之间的咬合逐渐变得不那么紧密、摩擦亦缺乏润滑，使用过程中常常还会发出吱吱嘎嘎的声响。

增生性骨关节病好发部位：颈椎（常发部位4－7椎）、腰椎骨质增生（常发部位3－5椎）、膝关节。

增生性骨关节病的定义，可从不同的角度、用不同的方式来进行解读和认识。研究发现采用放射学诊断比如X线检查可以作为确定增生性骨关节病的首要标准。从临床医师的角度，患者具有关节本身的退行性相关症状，加上通常由X线检查发现的骨关节组织结构的改变，就可以诊断为增生性骨关节病。

另外，该病在不同的患病人群表现各异。部分X线检查有增生性骨关节病影像学表现，但却无任何不适即无临床症状，此时又被称为无症状性增生性骨关节病或放射学增生性骨关节病。另外部分患者有明显骨关节疼痛却无明显放射学表现。

从医学病理学角度看，增生性骨关节病典型特点可描述为关节软骨发生局灶性、不规则性变性、侵蚀、缺失，甚至病损破坏达到软骨下骨质，负重区域的软骨下发生骨硬化、囊肿，关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成，干骺端血流增加及不同程度的滑膜炎。

从人体组织学角度看，增生性骨关节病早期关节软骨表面碎裂、软骨面纵向裂开、软骨细胞增生、结晶沉积，同时可伴随有软骨修复及骨赘增生；晚期可出现软骨的彻底破坏，表现为软骨硬化、软骨消失及软骨下局灶性骨坏死。

从人体关节生物力学角度看，增生性骨关节病时关节软骨的可伸张性、抗压力、抗剪切力及软骨通透性降低。同时出现软骨水分增加，甚至过度肿胀，晚期可出现软骨下骨硬化。

从传统医学角度看，增生性骨关节病属中医的"痹证"范畴，亦称"骨痹"。中医认为该病与外伤、劳损、瘀血阻络、感受风寒湿邪、痰湿内阻、肝肾亏虚等有关。