痛风、类风湿，都是关节炎，差别竟然这么大！

1、本质区别

类风湿性关节炎

类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎症为特征的慢性全身性的免疫性疾病。

痛风性关节炎

痛风是人体内嗦吟代谢障碍，使血中尿酸生成增多和（或）肾脏排泄减少所引起的一种代谢紊乱性疾病。

2、发病人群不同

类风湿性关节炎

类风湿性关节炎可见于任何年龄，但80%发病于35-50岁，女性患者约是男性患者的3倍。

痛风性关节炎

痛风是40岁以上男性关节炎的最主要形式，女性发病则较晚。

3、临床表现不同

类风湿性关节炎

关节疼痛与压痛：属于最早的关节症状，多呈对称性、持续性（≥6周），时轻时重。

关节肿胀：凡受累关节均可出现肿胀，此时炎症较重。对称性（早期可为单侧受累）；手指近端指间关节的梭形肿胀是类风湿关节炎病人的典型症状之一。

图片来源：运动疗法与作业治疗

晨僵：病变的关节在夜间静止不动后出现较长时间（至少一小时）的僵硬，如胶粘着样的感觉。95%以上病人出现晨僵。病情严重时全身关节均可出现僵硬感。起床后经活动或温暖后症状可减轻或消失。

关节畸形：病变持续发展。关节活动受限；晚期关节出现不同程度畸形，如手指的天鹅颈畸形，掌指关节尺偏畸形等。

痛风性关节炎

急性痛风性关节炎

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常常在食用高尿酸食物后于午夜或清晨突然发病，呈撕裂样、刀割样或咬噬样剧痛；

关节部位快速出现红、肿、热、痛和功能障碍，部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状；

常呈自限性发作，多数几天或半月内自行缓解；

最常见受累关节为单侧第一跖趾关节；

病理检查在关节液和皮下痛风石中可发现尿酸盐结晶；

发作时高尿酸血症常见，部分患者急性发作时血尿酸水平正常，可伴白细胞计数升高、红细胞沉降率增快和C反应蛋白增高等。

慢性痛风性关节炎

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由于急性发作的反复和次数的增多以及病情的发展，导致尿酸盐在关节及周围的沉淀也逐渐加重，受累的关节也逐渐增多，其关节部位的炎症也逐渐从急性转变为慢性，从而导致关节部位的畸形。由于慢性炎症的长时间沉淀，受累关节呈长时间持续性疼痛，最终导致关节部位功能的丧失。

4、康复治疗

类风湿性关节炎

一般治疗

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休息、活动期的关节制动，恢复期的关节功能锻炼。运动与休息相结合，一般有剧烈疼痛的患者需完全卧床休息，病变关节用夹板短期固定一般不超过3周。症状略有减轻后可开始床上体操，逐渐过渡到一般体操。

关节制动

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手功能位：腕背曲40°-45°，手指微屈。主动和被动进行允许范围内的关节活动，防止关节粘连。

局部按摩

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图片来源：基础临床按摩疗法：解剖学与治疗学的结合（ 第3版）

病变关节及周围软组织可进行一定的手法按摩，按摩时可将一手平放于受累关节处，感觉一定的热度后轻轻按摩，然后逐渐增加力量,待局部肌肉松弛后，用手慢慢轻拉肢体，使之伸屈至正常位置。

物理治疗

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1、冷疗：用于急性炎症期肿胀明显时。

2、超短波：无热量或微热量，仅限于急性期。

3、紫外线：弱红斑量或红斑量。

4、蜡疗：用于症状缓解期。

5、按摩和牵张训练：有明显积液、关节不稳定、生物力学有紊乱的关节应避免用力牵拉，晚期患者若过度牵张会引起关节囊的破坏。

6、肌力训练：急性炎症期或关节固定期，进行肌肉静力性收缩。

痛风性关节炎

制动

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卧床，抬高患肢，休息至关节疼痛缓解72小时后可活动。

饮食

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End

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