为什么膝骨关节炎好发于中老年女性 膝骨关节常见问题解答
膝关节是人体重要的负重关节，非常容易劳损。膝骨关节炎主要是膝关节退变和劳损引起的。好发于中老年人，特别是绝经后中老年女性。
其主要症状是走路痛、关节僵硬，严重的会出现关节畸形，活动困难等，比如下蹲困难。
膝骨关节炎的发病有年轻化趋势。随着生活水平提高，寿命延长，过早地出现膝骨关节炎症状，或者确诊了膝骨关节炎，没有合理规范的治疗，没有有效延缓疾病进展，发展到关节畸形，会严重影响生活质量。
为什么膝骨关节炎好发于中老年女性?
膝骨关节炎好发于中老年女性，特别是绝经后女性，这与女性自身的激素代谢水平变化和体型变化有关。女性进入更年期或绝经以后，雌激素水平显著下降，而雌激素对关节软骨和骨代谢都有保护作用。雌激素水平下降，会加速关节退变和导致骨质疏松。
另外，中年以后，女性容易发胖，体重增加会加重膝关节的负担，加速膝关节结构的磨损和老化，引起退变性关节炎。
穿高跟鞋，也是增加女性膝盖负担的一个诱因。
为什么女性膝骨关节炎很多是单侧发病，且多是内侧呢?
由于遗传、发育、生活习惯等多种因素，女性膝关节是有内翻倾向的，随着退变加重，内侧磨损严重或塌陷，会形成膝内翻畸形。严重的表现为“O”型腿。这类患者往往膝关节外侧保存的相对好一些。
膝关节只是一侧间室病变的，传统来讲只是单髁置换不能纠正力线，全膝关节置换可以纠正力线，但一侧间室还可以保留的情况下，进行全膝关节置换，又有些可惜。
最近几年针对力线存在问题的膝骨关节炎治疗提出了新的理念，就是对力线有问题，膝关节单髁尚具有部分功能的，采用截骨矫形手术，矫正力线，延缓膝关节置换的时间。
肥胖容易导致膝骨关节炎吗?
体重增加是导致膝骨关节炎的一个原因，但不是主要原因，膝骨关节炎主要跟女性激素代谢和生理特点有关。女性活动量小，骨关节强度较男性差一些，特别是绝经之后，激素水平下降，关节退变较快。
还有一个主要的问题，就是发育问题。女性膝骨关节炎患者很多早期都是膝关节内侧疼痛，也就是很多都是膝关节单侧发病。
肥胖患者虽然体重较重，但如果体格较强，承重能力就会强一些。在力线良好的情况下，膝关节内外侧同时受压，膝关节双侧承重，这种情况下，骨关节炎进展会慢一些。
膝骨关节炎治疗方法都有哪几类呢?
根据膝骨关节炎疾病的进展程度，我们多采用“阶梯”治疗：
第一阶梯基础治疗：患者教育、运动治疗、物理治疗、运动辅助
第二阶梯治疗：非甾体抗炎药、阿片类镇痛药、关节腔注射药物、缓解症状的慢性药物、中成药
第三阶梯治疗：关节镜手术等
第四阶梯治疗：关节置换术
基础治疗包括：
指南篇：运动和生活指导，患者教育，科学的关节肌肉锻炼，中医和物理治疗。
通俗篇：通俗来讲，就是科学锻炼股四头肌等肌肉，增加膝关节的稳定性，尽量减少膝关节劳损活动，如登山，暴走等。
总结：保养(减少伤害)+加固(增加稳定)
药物治疗：
指南篇：局部外用药物，建议早期膝骨关节炎患者，尤其高龄患使用;口服药物，如非甾体类抗炎药,缓解关节疼痛、炎症性肿胀慢作用药物、抗焦虑药、中成药等;静脉输入，限医疗机构，多用于围手术期;关节腔内注射药物, 有限缓解疼痛，改善关节功能。
通俗篇：大家可以理解为，缓解疼痛的消炎药+关节腔内注射润滑液或药物，抑制炎症，润滑关节等;另外，还可以涂抹药物等。
总结：消炎止痛+润滑+延缓退变
修复治疗：
关节镜清理术：被骨赘或半月板或其他软组织卡住，关节出现交锁情况，或半月板损伤的朋友。通过微创关节镜手术治疗。
关节软骨修复术及生物治疗：意思就是将退变的软骨，通过prp治疗或软骨移植治疗等，进行修复，或促进再生。
膝关节周围截骨术(HTO)：这个手术主要矫正力线的不正常。就像桌子，一边高一边低，将低的那边踮高固定，桌子就重回稳定状态了。膝关节也一样，膝关节不平衡，导致力线不正常(髋关节到膝关节再到踝关节应该能以一条直线贯通，称为力线)，从而加重磨损退变和疼痛产生。
总结：这个部分，主要适合中晚期的病友，关节已经比较疼痛，在保留膝关节的同时，借助手术进行处理，以解决疼痛问题
重建治疗：
膝关节部分置换术：这是说单个膝关节，只有一侧磨损退变严重(比如内侧磨，外侧还好，髌骨软骨面也可以)，这时可以微创治疗单髁，不用整个膝关节置换。
人工膝关节置换术：膝关节置换，换一个新的人工关节。现在的人工关节都很稳定耐用，已经是外科非常成熟的手术。
膝关节融合术/截肢术：膝关节置换都解决不了的问题，就只能采用融合了。
山东省立医院骨关节外科专家袁林表示膝骨关节炎晚期的病人，膝关节严重受损，需要进行置换，换上坚固的人工关节。
总结
膝骨关节炎高发于50岁以上人群，所以很多朋友年轻时严重损耗膝关节，觉得医生危言耸听，等到出现问题再补救就不好了。
同时，骨关节炎是软骨逐渐退变的疾病，出现初期症状时，就应该到医院就诊，及早介入管理。而目前临床病人，更多是中晚期才引起重视。特别是上了年纪的病人，不想麻烦儿女，也对手术思想负担比较重，从而耽误了好的治疗时期。
山东省立医院骨科专家袁林希望朋友们都可以“科普学习，避免过度治疗;同时，科学就医，不要讳疾忌医”。