关节僵硬是怎么回事？医生说：超过这个时间，就是类风湿关节炎

大家好，劲膳美知识科普课堂，今天我们来讲一下类风湿性关节炎的病人，为什么他的关节会发生晨僵？

好多病说：“我在早晨醒来的时候，感到我的关节就僵硬的，活动不灵活，握拳都握不紧，扣个扣子，梳头，刷牙都难以完成。但是我慢慢活动之后，或者我用这个热水把手洗一下之后，这个僵硬感就逐渐得到缓解。”

这些症状就是我们说的晨僵，从早上起来开始。这个晨僵有一个计算的方法，就是从你早上起来，清醒之后出现僵硬感，这个时候算起，一直到你觉得僵硬的症状减轻为止，来算这个时间。

我们以分钟来计算，类风湿性关节炎它的基本病理变化，就是滑膜的炎症和血管炎。那滑膜炎就会出现滑膜和关节囊充血、水肿，甚至滑膜会增厚、肉芽组织会形成，造成关节内循环障碍。

还有就是关节周围的血管发炎之后，它会导致血管的管径变得狭窄，引起关节外血液循环不畅。所以在活动的时候，我们的血管和淋巴液是可以正常流动的，当我们晚上睡觉的时候；或者我们保持一个姿势静止不动的时候，这些血液淋巴液就会淤滞不畅，以至于在早上的时候出现晨僵的这个情况。

就是因为我们在睡眠、或者是运动减少，水肿液蓄积在炎症的组织里头，而使关节周围肿胀。等我们起来活动的时候，随着肌肉一收缩，我们的水肿液和淋巴液就被血管，或者静脉，或者动脉这些血管把它吸收带走，晨僵逐渐就会缓解。

只要是关节活动减少，或者维持在一个位置较长的时间，就会出现僵硬的状况，当然在白天也会出现。严重的病人会在一整天都会出现这种僵硬的情况。

关节僵硬也是判断类风湿性关节炎病情轻重的一个重要指标。一般的僵硬超过30分钟有临床意义，但是在美国制定的类风湿性关节炎的标准里头，它提到这个僵硬是要超过一个小时，因为僵硬它并不是类风湿性关节炎所特有的。

就是说好多疾病，它也有可能出现僵硬，比如说系统性红斑狼疮、风湿性多肌痛这种疾病；还有我们平常见的老年性的骨性关节炎的病人，也会有僵硬的这种晨僵的感觉，但是这些僵硬往往是比较短暂的，时间不会超过半个小时。所以超过半个小时的僵硬，我们在临床上一般就可以判断为类风湿性关节炎。

上面所讲的这些就是类风湿性关节炎导致关节僵硬的主要原因，就是主要跟它周围这些血管的血流不畅，还有跟关节里头、关节周围的这些积液水肿，影响到淋巴液和血液的回流有关系。所以这是引起晨僵的主要原因。