阻止高尿酸发展为痛风!可试一下这个!

文 / 高尿酸那些事儿
2019-05-14 20:19

我国高尿酸人群已超过1.5亿,每年增长率为9.7%,预计2025年有可能超2亿。高尿酸血症和痛风,已经从几十年前的罕见病,变成了目前仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。虽然最终只有不到20%的高尿酸血症患者会发展为痛风,但高尿酸血症仍然是痛风性关节炎最重要的危险因素和生化基础。

如果你拿到自己的体检报告,发现血尿酸这一项有一个向上的箭头,那就要小心了。对体检已出现高尿酸血症的患者,应该做到及早诊断,并及时进行全面的、系统的干预,以防止病情加重,进展至痛风性关节炎、肾病等并发症。具体的策略,可根据高尿酸血症的程度进行分层管理。

1、高尿酸血症的治疗目标是血尿酸值小于360微摩尔每升。尿酸在血中的饱和度为420微摩尔每升,长期持续超过这个饱和点,就容易在关节及其周围组织中形成尿酸盐结晶(痛风性关节炎的致病因子);生理情况下(pH7.4,温度37摄氏度),尿酸的溶解度为381微摩尔每升,也就是说,要溶解这些已经沉积的尿酸结晶,血尿酸水平需要控制在360微摩尔每升以下(因为关节的pH和温度不会刚好在生理情况下);

2、所有无症状的高尿酸血症患者,都需要进行治疗性的生活方式改变(特别是饮食和作息),并尽可能避免应用使血尿酸升高的药物来治疗其他疾病,同时,积极控制无症状高尿酸血症患者并存的心血管危险因素;

3、无症状高尿酸血症合并心血管疾病危险因素(包括高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病、肾功能异常等)时,血尿酸水平超过480微摩尔每升时应给予药物治疗;没有合并上述疾病的高尿酸血症,在血尿酸水平超过540微摩尔每升后,也应给予药物治疗。

清酸肽痛风管理师提醒:除了控制血尿酸水平之外,无症状的高尿酸血症患者还应进行关节保护,并避免痛风发作的诱因,其具体措施如下:

a、避免饮酒

饮酒会诱发高尿酸血症患者的痛风性关节炎发作。有研究显示,48小时内酒精的摄入量超过7克,痛风发作的OR值为2.5;24小时内酒精摄入量超过7克,痛风发作的OR值为3.1;

b、注意关节保暖

尿酸在血液中的溶解度和温度相关,温度越低,尿酸盐的溶解度越差,就越容易结晶沉积,从而诱发痛风。流行病学调查结果显示,关节受凉是女性痛风发作最常见的诱因;而男性在醉酒后受凉,也是痛风发作的常见诱因之一;

c、避免过度劳累

关节的过度活动,会导致关节局部的乳酸浓度升高(肌肉觉得酸痛时,即是乳酸堆积所致),从而导致局部组织液pH降低。而尿酸的溶解度和组织液pH相关,组织液pH越小,尿酸越容易结晶沉积,从而诱发痛风性关节炎的发作。