风湿亭｜常见类风湿关节炎化验单不会看？这次把秘诀教给你...
开栏语：
人们常说的风湿，中医称之为“痹病”，其发生与人体正气不足，感受风、寒、湿、热之邪密切相关。如何顾护正气，有效避免外邪的入侵？“风湿亭”将每周推送有关风湿防与治的科普知识，教您远离风湿，为筋骨强壮保驾护航！
广东省中医院风湿科主任医师 何羿婷
类风湿关节炎（RA）
是一种病因未明的慢性
以炎性滑膜炎为主的系统性疾病
RA实验室检验指标
对帮助诊断疾病
制定治疗方案
判断治疗效果
检测病情
评估预后及检测药物的副作用
均具有非常重要的意义
但是
大部分检验项目
对很多病人都十分陌生
故本期为大家带来RA常见的检验知识
类风湿因子（RF）
RF是血中的一种免疫球蛋白，是以变性IgG为靶抗原的自身抗体，最初发现于RA患者中且在RA患者中滴度较高、延续时间较长。但是，若是存在变性IgG，且机体产生抗变性IgG自身抗体，其血清也可被测出RF，可见RF并非是RA的特异性自身抗体。
正常值：阴性（0-20 IU/ml）
RF阳性意义：
✦ 可见于类风湿关节炎、干燥综合征、硬皮病、系统性红斑狼疮（SLE）、慢性活动性肝炎等；
✦ 类风湿关节炎患者活动期RF阳性率约70%，RF是诊断该病的重要指标之一，但不是唯一的标准；
✦ RF数量（滴度）一般与RA活动性和严重性成比例，RF越高，骨侵蚀发生率越高。
记住：RF（+），不一定是RA；RF（-），也不能排除RA的诊断。
红细胞沉降率（血沉，ESR）
ESR是指红细胞在一定条件下沉降的速度，为疾病急性期反应物之一，可反映组织损伤和炎症的存在和程度，但对于疾病的诊断没有直接的意义。血沉是由多种因素相互作用的结果。
参考范围：魏氏（Westergren）法：成年男性0-15mm/h 成年女性0-20mm/h。
临床意义（血沉增快）：
✦ 可见于风湿病处于活动或病情活动，如急性风湿热、类风湿性关节炎、风湿性关节炎等；
✦ 可见于系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化症、慢性肾炎或肝硬化等原因导致高球蛋白血症；
✦ 全身或局部感染、恶性肿瘤、组织受损或坏死等均可出现ESR增快；
✦ 妊娠期、月经期的妇女可出现ESR增快。l
因此，当ESR出现异常时，需要注意排除其他原因，才可考虑风湿病是否活动。
超敏C反应蛋白（hs-CRP）
hs-CRP是由肝脏合成的一种全身性炎症反应急性期的非特异性标志物。
参考范围：（0-6 mg/L）
临床意义：
✦ 可一定程度反映炎症感染情况及临床疗效，与血沉相似；
✦ 类风湿活动期其与血沉相平行，可明显增多，但相对血沉增快来的早、去的也快；炎症缓解期和用抗风湿药后，转阴或消失比血沉快；
✦ 若停用激素后已转阴的hs-CRP又阳性时，提示病变活动仍在进行；
✦ 全身或局部感染、恶性肿瘤、心肌梗死、心功能不全等也可出现hs-CRP升高。
因此，当hs-CRP出现升高时，不一定与风湿病活动相关。
抗链球菌溶血素O（ASO）
ASO是A族链球菌的代谢产物之一，可以溶解人红细胞，具有很强的抗原性。
参考范围：阴性，成人（0-200 IU/ml）
正常值因试剂盒、年龄、季节、气候、链球菌流行情况，尤其地区而有所差别。
临床意义（阳性）：
✦ 说明近期可能存在链球菌感染，少部分健康人群血清中ASO亦可出现升高；
✦ 若存在A族链球菌感染，ASO滴度约在感染1周后开始升高，3~6周达到高峰，可持续数月；
✦ 在风湿性疾病中可见于风湿热，但不是所有的ASO阳性都是风湿热。
抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）
CCP是一种环状聚丝蛋白的多肽片段，以IgG型为主的抗体，对类风湿关节炎（RA）具有较高的敏感性和特异性，是RA早期诊断的一个高度特异指标。
临床意义（阳性）：
✦ 对于RA诊断的特异性高达90%以上；
✦ CCP阳性可用于预测严重破坏的类风湿关节炎；
✦ CCP对于类风湿关节炎的早期确诊及预后评估有重要意义。
抗角蛋白抗体（AKA）
临床意义（阳性）：
✦ AKA对于早期RA诊断有一定价值诊断；
✦ RA诊断特异性高达90%，阳性率约30%，由于敏感度较低，阴性结果不能排除RA的诊断；
✦ AKA与RA病情活动相关，阳性者在关节肿胀指数、关节压痛指数、休息痛、晨僵时间、关节损害等方面均较阴性者更严重。
抗聚角蛋白微丝蛋白抗体（AFA）
临床意义（阳性）：
✦ AFA对于早期RA诊断有一定价值诊断；
✦ AFA阳性者病情进展较AFA阴性者快，骨破坏更严重；
✦ AFA与疾病活动性有关。
当然
类风湿关节炎的化验单所代表的意义
远远没有上述的那么简单
本期仅做简单的介绍
切记
当碰到有问题的化验单时
第一时间请教医生
才是最好的办法哦
供稿：周颖燕 陈嘉杰
编辑：王军飞 责编：宋莉萍
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