谈骨论筋 | 膝关节的疾患,除了系统治疗,居家养护也非常重要!

文 / 广东省中医院
2019-04-26 05:19

导读:

本专栏由广东省名中医、首届“广东好医生”称号获得者、中央保健会诊专家、广东省中医院大骨科主任林定坤教授指导,欢迎持续关注!

膝关节的疾患,如我们常说的膝骨关节炎、膝关节疼痛,或是半月板损伤、韧带损伤,除了要进行系统治疗外,平时的居家护养亦需给予充分的重视!

对于有膝关节疾患的人群,现在医生常规都会进行宣教:如减少过度的运动、给予膝关节充分的休息、减轻体重、避免下蹲动作、减少上下楼梯、避免爬山等等。

若能达到以上要求,对膝关节的康复是最为有利的。但现实与理想总是存在差距:家住八楼,没有电梯,老人自己独住,子女不在身边,每天都需要下楼去买菜,等等。老人家虽然想遵守医嘱,然而现实的生活却逼着老人无法遵守。

对于无法避免行走的人群、不具备休息条件的人群,我们有什么办法能够尽量去减轻膝关节的负荷呢?

佩戴护膝

给予支持

佩戴护膝,可通过护膝的强弹性,在膝关节运动时给予外部的力学支撑,从而间接增加膝关节的承受能力,减轻在活动时的负荷。

利用长柄雨伞、楼梯扶手

分担减轻关节负荷

外出时可随身携带一把长雨伞,或木质轻便拐杖,行走时可为膝关节分担负荷。

在上楼梯时可通过楼梯扶手,与下肢同时用力,分摊“上楼梯”这一动作时的膝关节的压力。

做好

膝关节防寒保暖

除以上辅助措施外,膝关节自身的防寒保暖亦十分重要。中医认为,膝关节的疾病,除少部分暴力因素外,多因风、寒、湿邪侵袭而发病;西医学亦有相关学说,即膝关节自身血运欠佳,受寒时血管收缩,血运进一步下降,亦会容易加速膝关节的退变,或诱发症状。因此防寒工作在膝关节自身的保护中至关重要

除了衣物防寒外,有条件的可在家采用中药封包热敷艾灸、或是红外线灯热疗等,均可有效的舒筋活络,改善膝关节的气血运行。若无以上条件,一个暖水袋,或一条热毛巾亦是可选的方法。

中药熏洗

此外,林主任推荐一个常用的外洗方剂,无论关节炎发作时、还是平时缓解时期,都可以使用,能有效的改善气血运行状况,减轻症状:

艾叶30g 徐长卿30g 透骨消30g

防风30g 宽筋藤30g 虎 杖30g

注意:肿胀、或痛风性关节炎不适用

正常煎煮约20-30分钟,加适量凉水稀释至温度适宜后使用。

  • 使用方法:泡脚淋浴法

将药液导入盆中,双脚泡入,用毛巾搭在膝关节上,用杯子乘取药液淋在毛巾上进行淋浴,反复进行。

盆中药液温度下降后,可烧一壶开水适当添加,保持温度。

每天进行1-3次均可,没有严格次数限制,每次泡洗约20-30分钟为宜。结束后迅速将膝关节及足部等部位擦干,穿好衣物、袜子,做好保暖措施

注意:若是为老人家准备,请务必亲自尝试水温是否合适(老人家对温度的敏感程度会退化),避免烫伤!

该方对踝关节扭伤的后续回复、足底疼痛等均有一定效果。

练功强化

膝关节力量

居家护养的方法最后一大重要板块就是练功。黄帝内经云:“骨为干,筋为刚,肉为墙”,下肢的肌肉就像城墙一样保护我们的关节。强化下肢肌肉脊梁,可提高关节负荷能力及运动协调性,从而增强关节的耐受力,减轻症状、减少复发。

仰卧凌空直蹬腿

【动作要领】

  1. 平卧位,双脚并拢,脚背勾起;

  2. 吸气,用力将双腿伸直,抬高至于床面行程45-60度夹角,然后交替蹬腿。

  3. 注意每一次蹬腿时均需保持膝关节最大程度伸直,以及脚背勾起;

  4. 保持平稳呼吸,蹬腿结束后,伸直双腿,保持伸直、勾脚背状态,缓缓放下,以双腿与床面接触不发出声音为标准;

  5. 重复上述动作,一左一右蹬腿为两次动作,早、晚各练100次。

对于部分下肢无法完全伸直的人群,无需强求伸直,只要每一下尽量将膝关节伸直、脚背上勾至最大幅度即可。

做的过程中膝关节有响声,无需担心,若无诱发疼痛(膝关节或腰部)则可继续坚持练习。

手挥琵琶半蹲踢

【动作要领】

此为八段功的第七式,对改善下肢力量,增强下肢协调性、平衡性有非常大的作用。

  1. 自然站立,深吸气;

  2. 微下蹲,左、右手顺势上提,立掌,双臂微曲,左掌略高于右掌,成“手抱琵琶”动作;

  3. 提左腿,大腿提至与地面平行,脚踝自然下垂,形成独腿站立“手抱琵琶势”;

  4. 左足尖向上勾起,以左脚跟为带动,快速向前下方蹬出,同时吐气;

  5. 左脚向前轻轻落地,重心移于左腿,半蹲位,重复上述动作,一次蹬腿为一次动作,早、晚各练30次。

这一动作,对下肢的力量及身体的平衡性有较高要求。若老人家无法一蹴而就,可循序渐进练习。

第一步,在双手扶持支撑下,支撑腿伸直,练习腿进行练习。练习腿伸直时膝关节尽量做到最大程度伸直(大多数人一开始无法完全伸直,不必强求),脚尖上勾。下肢蹬出时无需太大力,以动作标准为首要要求。

第二步,练习第一步的动作一段时间,待动作熟练,肌肉力量增强,协调性、平衡性改善后,撤去支撑物,继续循上法练习。

第三步,待第二步动作练习熟练后、下肢力量增强后,逐渐增加支撑腿的屈曲程度。膝关节及脚尖要求同前,蹬出时可适当开始用力,快速蹬出。

到了这一步,可配合手部动作,按照“手挥琵琶半蹲踢”动作进行练习。

这便是“治养一体化”模式中,膝关节的居家护养方法。

膝关节的退变大多由于由于力学环境的异常,加之过度的负重、负荷所导致。

治疗上,需要关注膝关节的整体治疗,手法理筋是其中一大板块。除此以外,在生活中进行细节的改变,减轻膝关节的符合,并通过特定的方法对膝关节进行护养,改善气血循环,同时坚持练功,强化膝关节整体的力量与负荷能力。

后续我们还会开设小板块,就膝关节手术患者的治疗与护养,进行补充讲述。

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