痛风病人应该看哪个科室,要不是医生提醒,你可能还不知道!

文 / 骨科小黑锅
2019-04-19 10:23

又到了黑锅每周辟谣时间了,这次辟谣的话题是“痛风与骨科无关”?真的无关吗?

还是声明一下,本文目的不在推广或者diss某些科室,只是就事论事,顺道科普一下痛风的知识!

很多网友说了,痛风是属于一类嘌呤代谢紊乱所导致的急慢性代谢紊乱性疾病,对于这一类病人,网络上很多都建议前往医院的风湿免疫科就诊,这个是正确的。

风湿免疫科作为一个国内比较“年轻”的学科,对于像系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等自身免疫性疾病,有自身独到的优势。

同时,对于很多痛风发作的患者来说,都存在或多或少的高尿酸,也正是因为尿酸过高导致结晶析出而诱发痛风性关节炎的发作。

对于痛风尚未发作,单纯高尿酸血症的患者,前往医院的内分泌科就诊用药调理,这也是无可厚非的。

但医院的骨科对于痛风这个病,就真的无关吗?

真相并非如此!

骨科在治疗痛风性关节炎上有自己独特的优势:

1、外科医生哪会用药?

实习阶段,黑锅的一个骨科老师就曾经很霸气的说过一句话:外科医生哪会用药啊!

咋一听很霸气,外科真刀实弹动手术就行了,干嘛学习各个内科一样用药?

临床工作中也是,对于疾病的用药方面,外科确实不如内科那样“挑剔”,但这并不意味着不会用药。

对于骨科常见病痛风来说亦是如此:看的病人多了,用药多了,自然会想着去查指南、查文献,请教专家,久而久之内科懂的知识,外科也可以懂个八九成,毕竟熟能生巧嘛!

所以,关于痛风发作用药方面,内外科在黑锅看来,大的原则不会变化,都能看!

2、骨科操作有优势!

对于痛风的病人,急性发作的时候,常常伴有或多或少关节炎疼痛症状。

对于发生在大关节(如膝关节的痛风发作)的痛风,这种情况下患者的膝关节痛风常常伴有严重的积液,此时的膝关节肿胀疼痛,炎性的渗出接踵而至,很多时候伴有膝关节的感染。

这个时候膝关节囊由于积液过多会导致患者出现明显的膝关节胀痛,痛的特别厉害的那种。

这个时候给患者行关节穿刺抽液有两个好处:一个是排除膝关节是否存在合并细菌感染,一个是抽取积液后患者的疼痛症状可有明显好转。

那么做膝关节穿刺这个操作,一般是由骨科的医生来做,但这并不是说风湿免疫科和内分泌科就不会做,只是术业有专攻罢了。

操作这个方面,骨科有大大的优势呀!

3、骨科手术有优势!

对于一些慢性痛风的患者,身体上各个部位都可能长一种叫“痛风石”的东西。

对于这种“痛风石”,又称为“富贵石”,常常影响患者的美观,甚至破溃形成感染!

这种情况下,在非感染的前提下,使用外科手术将其切除,无非是唯一方式。

说到手术,这个内科医生一般是搞不了了,不像穿刺这种操作。

这个时候,骨科医生就可以发挥那一点微小的优势了!

说到这里,大家可能就知道了,到底痛风发作应该看哪个科室了吧!相对来说,骨科还是有点优势的!不要想着痛风这个病,跟骨科没关系,这是谣言!OK?

下面给大家简单科普一下痛风这个病!

一、什么是痛风?

痛风是骨关节炎的一种,可以引起几乎全身各个关节的疼痛及肿胀,疼痛一般急性发作,常常只累及1个关节,最常见的关节是脚的大拇指。

一般是血液中尿酸太高的人会发作。而尿酸主要来源于人类吃的食物。尿酸在人体内太多就会形成结晶,结晶在关节中就会造成人体的疼痛。

尿酸通过人体尿液排出,长期尿酸过高可能导致肾脏及输尿管的问题,甚至变成“肾结石”,引起泌尿系的疼痛及排尿问题。

二、痛风的症状是什么?

开个玩笑:痛风,由名痛疯,症状肯定是痛的快疯了!

但也没开玩笑,痛风一般是突发的急性的疼痛,症状可以发生在足部大拇指、踝关节、膝关节等关节,局部会发红、肿胀。

一般一次发作只有一个关节受影响,也有一些患者会出现多关节的疼痛。

疼痛常常于夜间发作,一般在几天内疼痛好转,但可以隐隐作痛持续几个礼拜的也有,如果不治疗的话,目前还不知道人体是如何自己搞定痛风的!

三、如何知道自己是不是痛风发作?

结合症状,有经验的医生可能就大概知道了,但老百姓不懂呀!到医院看,诊断痛风是要讲证据的呢!

对于大关节的肿胀,医生一般会行关节穿刺,看看关节炎的性质,典型的痛风积液可看到痛风标本中的痛风结晶。

但如果没有明显积液,那么根据以下几个方面,医生可能也会怀疑你是痛风发作了:

1、曾经发作过,而且是单个关节的疼痛及肿胀,这个关节常常是脚的大拇指;

2、疼痛急性发作,夜间疼痛为主,不痛的时候像正常人一样;

3、疼痛前有饮酒、暴饮暴食、熬夜等病史;

4、抽血结果提示血尿酸水平很高......

四、痛风应该如何治疗?

有一些药物可以在痛风发作的时候来控制痛风引起的疼痛及肿胀。

而当长期痛风的患者发现,某种药物对自己有效果的时候,应该在家中常备此药物,以备不时之需。

这一类的药物主要有以下几种:

1、非甾体类抗炎药

这是一类药物的总称,有一点要注意的是,这类药物跟抗生素是两种东西,千万不要吃错了!

这一类药物对于痛风发作患者的特效药物有-----依托考昔(基本一片下来疼痛就明显缓解),西乐葆等。

但这类药物对于存在肝肾功能有一定损伤,长期吃的患者需要在医生的指导下使用。

2、秋水仙碱

对治疗痛风有良效,但可能存在恶心、呕吐、腹痛、胃痛等不良反应;

3、类固醇激素

强效抗炎药物,有助于减轻关节疼痛及肿胀。

有时候一些没那么多药物的医院,会使用静脉输注激素来控制痛风的发作。

五、有预防痛风发作的药物吗?

预防胜于治疗,不可能每次都等到发作才去治疗啊!

预防痛风的药物,还真的有,主要是通过降低人体尿酸、控制尿酸水平的。

痛风的反复发作的朋友们一般需要使用以下这些药物:

1、别嘌醇;

2、非布司他;

3、丙磺舒等。

使用这类降尿酸药物的患者,有一点需要注意的是:刚刚使用这类药物降尿酸的患者,降尿酸的过程中有可能有诱发痛风发作。

这个时候大家可不要认为医生的治疗无效,而往往都是治疗有效的起步!

服药期间,医生会定期抽血来查看你的血尿酸水平,目的在于看看这些药物对你到底有没有作用!

六、你能自己做些什么来预防痛风发作吗?

除了吃药,痛风的患者还可以使用以下的方法来预防痛风发作。

1、如果太胖、超重的患者,建议减肥,有助于缓解痛风。但减肥太快,也有可能诱发痛风发作哦!

2、遵循合适的饮食方案,管住嘴!虽然目前尚未明确特定的饮食方案是否对改善痛风症状,但对于控制尿酸来说还是必备的;

3、健康饮食包括多吃水果蔬菜,禁止饮酒及含糖饮料,因为这些东西容易诱发痛风发作;

对于一些慢性痛风患者,可能合并高血压、心脏病、肾病等,需要早期前往正规医院就诊,避免耽误治疗!

好了,今天的科普就到这,如果你有什么意见或者建议,欢迎在评论区给黑锅留言~写文不易,快快收藏转发给需要的那个TA吧!