问答:类风湿关节炎有什么好的治疗方法?

文 / 天天博士讲风湿
2019-03-04 17:56

类风湿关节炎是一个致残率很高的疾病,很多患者在疾病的早期就可以出现骨破坏;所以早期规律的治疗类风湿是非常关键的。在2017风湿病年会上,风湿病学的主任委员,协和医院风湿免疫科主任曾小峰教授说:“目前,我们国家类风湿关节炎的达标率很低”。这就意味着,很多患者病情控制不理想,关节破坏在进展,未来发生关节致残的几率很高。所以,类风湿关节炎,看似就关节痛的症状,其实可能造成很严重的后果。

类风湿关节炎,有什么治疗方法呢?目前主要有以下几种:

1、一般治疗

(1)最重要的是对患者进行教育,告诉患者,类风湿关节炎是一个慢性病,需要长时期规律治疗,保持良好的心态,注意休息

(2)一些外用药物,外贴一些止痛膏比如氟比诺酚巴布膏等,抹一些非甾体抗炎药物的膏药,比如扶他林软膏等;

(3)康复理疗,患者可以进行适当的康复锻炼,保持正确的关节活动和肌肉锻炼,可以缓解关节疼痛的症状。

2、药物治疗

(1)非甾体抗炎药物,也就是大家平时说的止痛药。目前种类很多,比如西乐葆、依托考昔、美洛昔康、扶他林等等;这类药物可以有效的控制炎症,快速的缓解症状。至于选择什么非甾体抗药药物,要结合患者自身情况,进行选择。

(2)传统的抗风湿药物,也是治疗类风湿关节炎的关键药物。以甲氨蝶呤为代表,包括来氟米特、羟氯喹、柳氮磺胺吡啶等都有不错的疗效。甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎的经典药物,价格便宜,疗效好;只要没有禁忌症的患者,甲氨蝶呤是治疗类风湿的首选药物、铆钉药物;在甲氨蝶呤效果不佳的时候,还可以联合使用其他抗风湿药物。但是,这一类药物起效一般都很慢,需要1-2个月左右才能起效。所以,我们一般在用药3-6个月再评估疗效。

(3)生物制剂,这一类药物,可以说给类风湿关节炎患者带来了福音。目前使用最多的是肿瘤坏死因子抑制剂;这类药物起效较快(1-2周就可以起效),疗效好。还有一些生物制剂,比如IL-6抑制剂、CD20抑制剂等等,在类风湿关节炎中也取得了不错的治疗效果。但是有好就有不好,那就是这类药物价格都相对很贵。

(4)小分子靶向药物,这是一类比较新的药物。比如,目前辉瑞公司马上就要全球同步上市的JAK抑制剂,起效非常快,疗效也很好;相对生物制剂价格也很便宜,是未来治疗类风湿关节炎,尤其是难治性的类风湿关节炎的一个不错的选择。

(5)糖皮质激素,一般来说,不太推荐在治疗类风湿关节炎的时候,长期大剂量使用激素。但对于难治性的患者或者疼痛很剧烈的患者,可以小剂量、短疗程使用。激素可以有效的控制关节疼痛症状,缓解炎症;但是激素副作用相对比较多,使用的时候需要同时补充钙和维生素D,防止骨质疏松。

(6)中成药物,比如说雷公藤、正清风痛宁、白芍总苷都可以在类风湿关节炎里面应用,但是一般都作为二、三线药物选择。

3、手术治疗

这是大家都不想看到的治疗方式;治疗效果不好、关节畸形或者严重破坏的患者,可以考虑手术治疗。

其实目前治疗类风湿关节炎的药物已经越来越多了,只要患者能够坚持规律的治疗,复诊;定期评估病情,调整药物;绝大部分患者是可以完全缓解的。

最后,还是那句话,没有什么偏方,没有什么药酒,可以治好类风湿;那些告诉你喝点药酒,用点独门偏方就能治愈类风湿的肯定都是骗子。如果真的能治愈,就这个偏方,就可以让他数钱数到手软,还用得着在留言里面偷偷摸摸的去说能治愈么。