风湿、类风湿，傻傻分不清楚？风湿病——被误解最“惨”的病！

文 / 湖南医聊

2019-02-07 09:45

#每日医聊#

风湿科医生每天都会遇到这样的问题，“医生，变天我就关节痛，是不是得风湿了？”，“医生，人家说风湿会影响心脏，我心脏会不会坏掉啊？”，“医生，我反复流产，怎么也和风湿有关？”……

风湿、类风湿、痛风、骨关节炎、系统性红斑狼疮、血管炎、硬皮病、成人斯蒂尔病……简直就像一团扯不断、理还乱的麻绳，不但老百姓一头雾水，许多基层医院的医生也是傻傻分不清楚。

中医的风湿病与感受风邪、寒邪、湿邪有关，老百姓就认为风湿病就是“受风”、“受凉”、“受潮湿”。

其实，在中医学的发展过程中，对“风湿”病因的认识绝对不仅仅局限在“受风”、“受凉”、“受潮湿”。

风湿病是目前病因与发病机制尚不清楚，主要累及关节及周围组织的一大类疾病，大多数患者有关节肌肉的病变，常可侵犯身体的多个系统，发病与机体的免疫功能异常有关。

风湿病的主要发病机制就在于免疫系统的紊乱，引起对自身组织的攻击而出现的一系列临床症状。风湿病最主要的临床表现之一就是关节疼痛，这也是导致功能障碍的重要原因。

关于风湿病的误解
第一大误解：关节痛不是“风湿”就是“类风湿
老百姓存在一种很荒谬的误解，认为关节痛不是“风湿性关节炎”就是“类风湿关节炎”。
首先“风湿性关节炎”的说法在学界颇有争议，因为急性关节炎只是风湿热的主要症状，但不是主要问题，所以不少学者主张摒弃“风湿性关节炎”的说法。
风湿热的主要问题之一是心脏损害，所以国际上通用“风湿性心脏病”一词。就像肾损害是系统性红斑狼疮的主要问题之一，所以国际上通用“狼疮肾炎”一词。
关节炎是红斑狼疮的主要症状，但不是主要问题，所以不用“狼疮性关节炎”作为一个诊断，同样关节炎是风湿热的主要症状，但不是主要问题，所以也不应该将“风湿性关节炎”作为一个诊断。
其次关节痛更不是除了“风湿”就是“类风湿”。
世界卫生组织将风湿病归为十大类，包括100多种疾病，类风湿关节炎只是其中较为常见的一种。
第二大误解：风湿病吃药副作用大，忍忍就好
吃苦耐劳是中华民族的传统美德，所以经常可以见到关节畸形致残、内脏损害了才来就医的患者。
前面提到风湿性疾病的主要发病机制是免疫系统的紊乱对自身组织的攻击，所以风湿病绝不会忍忍就好。
因为体液免疫和细胞免疫的存在，风湿病几乎无所不能，除了累及关节，还可以累及皮肤、肌肉、神经、呼吸、消化、血液、泌尿等全身各个系统。
其中错综复杂，大部分风湿病目前为止尚无法根治，所以不要盲目相信秘方、偏方。
但风湿病患者也不要因此丧失信心，因为绝大部分患者在正规治疗下可以得到很好的控制，不会影响正常工作和生活。
由于“风湿病”和免疫系统关系密切，很多医院的风湿科也叫风湿免疫科。