风湿性关节炎及类风湿关节炎的中成药使用

文 / 中医骨科笔记
2018-09-22 17:46

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风湿类疾病患者很多,今就中成药的使用建议整理如下:风湿性关节炎

中成药具有经济、 省时、 服用方便的特点, 对需长期服用中药治疗的慢性风湿性关节炎患者, 尤为适宜。对急性风湿性关节炎配合西药治疗也有较好的疗效。

  • 疏风定痛丸

    功能温经散寒, 散风除湿, 通络止痛, 强壮筋骨。适用于关节肌肉疼痛, 遇寒加重, 屈伸不利 , 肢体沉重, 四肢麻木, 腰膝酸软者。每次 1丸, 每日 2 次。与疏风定痛丸功用相类似, 能治疗风寒湿痹而偏重于风寒的还有风湿骨痛片、 九味羌活丸、 祛风活络丸、 小活络丹、 换骨丹以及豨莶丸等, 临床均可选用。

风湿性关节炎及类风湿关节炎的中成药使用

  • 寒湿痹冲剂

    功能温阳散寒, 通络止痛。适用于肢体冷痛沉重或肿胀, 遇寒痛增, 得热痛减, 舌淡,苔白腻或白滑, 脉弦紧或沉迟者。每次 1 0 ~ 2 0克, 每日 2 ~ 3 次。具有上述症状的患者还可选用大活络丹、 舒筋丸、 活络丹等。

风湿性关节炎及类风湿关节炎的中成药使用

  • 寒热痹冲剂

    功能温经除湿, 散风清热, 凉血通络。适用于肌肉关节肿痛, 触之发热, 但喜暖畏寒。或肌肉关节肿痛, 触之不热, 但自觉有热者。每次 1 0 ~ 2 0克 , 每日2 ~ 3 次。

  • 湿热痹冲剂

    功能疏风清热, 利湿通络。适用于肌肉关节酸痛, 局部灼热红肿, 痛不可近 , 得冷则舒,伴有发热口渴等, 舌苔黄腻或黄燥, 脉滑患者。每次 1 0 ~ 2 0 克, 每日2 ~ 3 次。此外还可选用二妙丸、 三妙丸、 四妙丸等。

风湿性关节炎及类风湿关节炎的中成药使用

  • 瘀血痹冲剂

    功能活血化瘀, 通络止痛。适用于肌肉关节疼痛剧烈, 为刺痛或久痛不已, 或痛处不移,拒按, 局部肿胀可有硬结或瘀斑, 或面色晦暗, 肌肤干燥, 舌紫暗或有瘀点、 瘀斑, 脉细涩者。每次1 0 ~ 2 0 克, 每日2 ~ 3次。具有类似功用的还有百宝丹、 跌打丸、 骨刺丸、 舒筋活血丸等。

  • 祛风止痛片

    功能祛风止痛, 散寒除湿, 补益肝肾, 强壮筋骨。适用于关节疼痛或麻木, 遇阴寒疼痛加重, 伴有腰膝酸软, 头晕耳鸣者。每次 6片, 每日 2次。健步虎潜丸、 金刚丸等除具有祛风散寒功用之外, 又能补肝肾, 亦适用于痹证日久兼见肝肾不足的患者。

风湿性关节炎及类风湿关节炎的中成药使用

  • 独活寄生丸

    功能祛风除湿散寒, 补气血, 益肝肾。适用于腰膝酸软而痛, 关节酸楚, 屈伸不利, 喜暖恶寒 , 肢末欠温或麻木, 舌淡, 苔薄白, 脉细弱者。每次 1丸 , 温开水加黄酒少许, 空腹冲服。此外, 薯蓣丸、 人参再造丸、 回天再造丸、 补肝丸等均具有祛风湿、 补气血的功用, 可随证选用。

风湿性关节炎及类风湿关节炎的中成药使用

值得注意的是, 治疗痹证常用附子、 乌头、 马钱子等温经通阳之品, 也常配伍地龙、 全蝎、 蜈蚣、 穿山甲、 白花蛇、 蜂房等通络止痛的虫类药物。这些药物大多辛温燥烈, 作用较猛, 也有一定的毒性, 故应按照说明或在医生指导下服用, 孕妇应慎用或忌用。

类风湿性关节炎
  • 寒湿痹阻证型 

    主要表现为肢体关节冷痛,肿胀或重着,触痛,晨僵,关节屈伸不利,遇寒则剧,得热则减,局部畏寒怕风,或恶风发热,肌肤麻木,或口淡不渴,恶风寒,阴雨天加重,肢体沉重,舌质淡或淡红,舌苔薄白或白腻,脉弦紧或沉紧或浮缓。

    宜选用:(1)寒湿痹颗粒(片),每次5g(无糖型),每天3次,开水冲服;片剂,每次4片,每天3次。(2)风湿骨痛胶囊,每次2~4粒,每天2次。

风湿性关节炎及类风湿关节炎的中成药使用

  • 湿热痹阻证型 

    主要表现为四肢关节或肌肉局部红肿,疼痛如燎,局部肤温升高,下肢关节尤甚,晨僵,活动受限,或关节积液,屈伸不利,或伴发热,口苦口黏,口渴不欲饮,或发热,恶风,有汗不解,心烦口渴,便干溲黄,舌红,苔黄腻或燥,脉滑数或弦滑。

    宜选用:(1)湿热颗粒(片),每次5g,每天3次,开水冲服;片剂,每次3~5片,每天2或3次。病重者加倍服用。(2)四妙丸,每次6g,每天2次。

风湿性关节炎及类风湿关节炎的中成药使用

风湿性关节炎及类风湿关节炎的中成药使用

  • 痰瘀痹阻证型 

    主要表现为关节漫肿,肌肉关节刺痛,痛处不移,关节肿大,肢体顽麻或重着,甚至强直畸形,屈伸不利,周围可见硬结,肌肤甲错或干燥无光泽,或肌肤关节紫暗,肿胀,按之稍硬,或关节僵硬变形,有硬结,瘀斑,面色鳌黑,眼睑水肿,或胸闷痰多,舌质紫暗,或有瘀斑,苔白腻或黄腻,脉细涩或细滑。

    宜选用:盘龙七片,每次3~4片,每天3次。

风湿性关节炎及类风湿关节炎的中成药使用

  • 肾虚寒凝证型 

    主要表现为关节冷痛而肿,肢冷不温,关节屈伸不利,晨僵,关节畸形,腰背酸痛,俯仰不利,面色 白,畏寒怕冷,神倦懒动,天气寒冷加重,舌淡胖,苔白滑,脉沉细。

    宜选用:(1)尪痹颗粒(片),每次6g,每天3次,开水冲服;片剂,每次7~8片,每天3次。(2)益肾蠲痹丸,每次8~12g,每天3次。

风湿性关节炎及类风湿关节炎的中成药使用

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  • 肝肾阴虚证型 

    主要表现为关节肿胀疼痛或酸痛,局部灼热疼痛,关节屈伸不利,形瘦骨立,腰膝酸软,头晕耳鸣,盗汗,失眠,舌红少苔,脉细数。

    宜选用:木瓜丸,每次30丸,每天2次。

风湿性关节炎及类风湿关节炎的中成药使用

  • 气血亏虚证型 

    主要表现为关节疼痛,肿胀僵硬,麻木不仁,行动不利,面色淡白,心悸,自汗,神疲乏力,舌淡苔薄白,脉细弱。

    宜选用:痹祺胶囊,每次4粒,每天2或3次。

风湿性关节炎及类风湿关节炎的中成药使用

  • 正虚邪恋证型 

    主要表现为关节疼痛,经久不愈,痛势绵绵,甚至彻夜不眠,日轻夜重,形体消瘦,面色萎黄,神疲乏力,腰膝酸软,舌淡苔薄白,脉细小弦。

    宜选用:益肾蠲痹丸,每次8~12g,每天3次。

风湿性关节炎及类风湿关节炎的中成药使用

用药提示
  • 寒湿痹颗粒(片) 

    高热及妊娠妇女忌用;脾胃虚弱、食入难消、呕吐泄泻、腹胀便溏、咳嗽痰多者慎用;服药期间忌烟酒及辛辣、生冷、油腻食物;不宜和感冒类药同时服用;宜饭前或进食时服用。

  • 风湿骨痛胶囊 

    妊娠妇女忌用;本品含毒性药,不可多服和久服。

  • 湿热痹颗粒(片) 

    妊娠妇女忌用;风寒湿痹者不宜服用;服药期间忌食辛辣、油腻之物。

  • 四妙丸 

    虚寒痿症、带下、风寒湿痹等忌用;妊娠妇女慎用。

  • 盘龙七片 

    高血压病患者及妊娠妇女慎用。

  • 尪痹颗粒(片) 

    糖尿病患者忌用;妊娠妇女慎用。

  • 益肾蠲痹丸 

    偶有皮肤瘙痒等不良反应,停药后即消失;妊娠妇女、婴幼儿及肾功能不全者禁用;妇女月经期行经量多者暂缓服用;含马兜铃酸药材,可引起肾脏损害,长期服用应定期检查肾功能,如发现肾功能异常,应立即停药。

  • 木瓜丸 

    妊娠妇女禁用;服药期间忌生冷食物。

  • 痹祺胶囊 

    高血压病患者及妊娠妇女忌用;本品不可多服和久服;服用期间若出现恶心、头晕、口干等症状,应停止用药。

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